FUT植髮 v.s. FUE植髮，快來搞懂兩者差別在哪!
近年來植髮手術越來越風行，許多頭髮年齡提早老化的男性想要改變現狀，市場上也出現了許多行銷的名詞，令人眼花撩亂。這裡特別寫篇文章來讓大家更了解植髮手術。
本文照片的使用僅提供衛教參考。
植髮手術分類怎麼分？
植髮手術步驟上分為取髮和種髮。最主要依據不同的取髮方式而有兩種分類。FUT植髮（切頭皮方式取髮）和FUE植髮（毛囊單位取髮，就是一株一株鑽取髮）。
多家診所使用的傳統植髮FUT，切頭皮移植你不可忽略的缺點
1. FUT植髮, Follicular unit transplant（翻譯是指毛囊的移植 ，但是現在用來指切頭皮的方式取髮，俗稱切頭皮）許多診所採用這個方式 但是陳醫師不使用這種方式植髮
植髮手術在台灣比較早期的取髮方式是切頭皮，醫學名詞通稱Follicular unit transplant (FUT)。這種方式可以不需要任何機器，單靠手術刀把頭皮切一段下來。
接著將頭皮分成好幾份
讓許多助手用顯微鏡或是肉眼下把毛囊一株一株分出來
可以使用顯微鏡，用刀片分出毛囊
最後將頭皮縫合起來，一般切除在2公分以下的話，縫起來不是什麼問題。
這種方式的優點是醫師比較不勞累，分毛囊的部分由護理師處理，手術時間較短。
對客人來說的FUT唯一的優點是費用應該較低（沒有特殊的機器成本，所以手術費用也較便宜）。
缺點就很多了
- 後腦勺會留下約10~20公分的疤痕(依取髮株數多寡而不同)
許多切頭皮的診所都宣稱切頭皮的疤痕很細，一般都是特意挑選取髮株數少，頭皮本來就鬆，而且拿中間張力不大的地方展示。如下圖所示。
切頭皮醫師喜歡展示的後腦疤痕 但是陳醫師看到的不是這樣，陳醫師看太多其他診所採用這個方式植髮患者後腦明顯的疤痕了。
FUT4000株疤痕，跨過耳上幾乎到達前髮際線，取的株數多，變寬根本無法避免。 
兩次FUT疤痕（兩道）注意第二次的FUT疤痕會比第一次更寬，因為頭皮在做過第一次手術後會更緊，張力更大。 
即使是只取1000株，遇到頭皮緊的患者，也會造成非常明顯的疤痕。 
如果不幸遇到只會哥頭皮的醫師，多次FUT的疤痕的結果。 - 術後的疼痛。
- 取的毛囊品質較差
可以參考這篇FUE植髮移植最佳品質的毛囊。
簡單的以一張照片來說明：
後腦的毛囊不是都一模一樣的，有粗有細，有多根有一根的。FUE可以挑選多根且粗的毛囊來移植。
就是挑選下圖藍色圈圈的，而一根細的（紅色圈圈）就不要取。
從FUT割頭皮的方式可以看到它無法挑選毛囊，很多細且一根的毛囊都要一起拿下來，除了效果比較差之外，單根細的毛囊在未來掉落的機會也比較高。所以等於是移植了許多品質較差的毛囊。
- 損失的毛囊較多
這個部分，幾乎所有割頭皮的醫師都不會和患者提到的。其實割頭皮FUT是一種非常浪費毛囊的方式。上圖中，取下來的頭皮組織裡面，我們知道約有10%的毛囊是處於休止期沒辦法被看見，所以就被丟棄了。這方面的損失就有10%，假設你取3000株，其實就浪費了300株。
另外切頭皮醫師不會告訴你的浪費來自於縫合後張力性的毛囊壞死。下圖是割頭皮的情形，注意白色的線上邊是和黑色線下邊切割完的傷口邊緣‘，這段原本是都有毛囊的。｀
而剛剛縫合完後也是兩邊都有毛囊的
但是最後為什麼會變成中間的毛囊都消失掉呢？這就是一種張力性的壞死，因為把傷口縫起來，太緊的話，皮膚末端的血液循環會受影響，以下圖為例，大約有五排的毛囊都壞死掉了，又多造成了幾百株毛囊的浪費。因此對於需要好好珍惜的毛囊來說，FUT不是一個好方法。
那為什麼還是很多醫師推薦呢？再說一次，這個手術的優點是醫師比較輕鬆，但是對患者來說是缺點比較多，因此越來越少人願意接受這樣的手術方式。
微創植髮新技術FUE植髮，選擇良好的植髮方式，陳克剛醫師推薦!
FUE植髮, Follicular Unit Extraction 翻譯是指以毛囊為單位取髮，俗稱微創植髮 陳醫師目前只採用這個方式取髮
隨著醫學發展，許多人接受手術希望疤痕越來越小，甚至找不到。因此在2002年代，開始有醫師用鑽毛囊的方式取髮。一開始甚至是用手拿類似鑽刀的器械鑽。
不僅費時，毛囊斷裂率也高。後來越來越多廠商研發了合用的機器，使用這種一株一株鑽的取髮方式也越來越普遍。
台灣也有經衛福部許可進口許多這類型的機器，將在下一篇一一介紹。
這種方式並不是完全沒有疤痕的，FUE植髮的疤痕是一點一點的。只要頭髮長長一週就幾乎完全看不到了。
對客人來說這種取髮方式的優點是後腦勺不會有一道疤痕。傷口幾乎不太疼痛。取頭皮因為有一條10到20公分的疤痕，加上頭皮縫緊了，很多人都覺得痛。FUE植髮的缺點是手術耗費時間較長，使用醫療級的機器，因此費用較高。另外取髮的量大的時候，往往需要剃頭。這是因為取髮的鑽頭轉速每分鐘1500~2500轉，若是頭髮太長，將會被鑽頭捲入。大概可以用這個87分的視頻來類比這個概念：電鑽捲頭髮。取髮的鑽頭很小的，所以不會將頭髮扯下來，但是一直捲到頭髮，手術也不用做了。所以株數高的時候常常需要剃頭。株數在1000~1500左右，配合後枕部頭髮適當的留長，可以做到不被人家發現的程度。
FUE取髮還有一個特點就是可以取體毛。腿毛，胸毛，還有鬍子都可以取下來種植。只是取下來的毛囊，仍然會保有原來毛髮的特性（也就是說長得和原來一樣，不管事粗細，長短和生長速率），所以種植到哪個區域也需要和醫師討論。
FUE最大的優點就是可以挑選高品質（下圖紅色：多根且粗）的毛囊，手術結果更好，同時也更持久。FUT沒有辦法挑選毛囊（割下粉紅色的整塊頭皮），容易發生幾年後植入的頭髮掉落，髮線後退的現象。
最新FUE植髮機器人ARTAS，但是截斷率和費用的問題使得這項手術方式不能普及
最新(2011年）的植髮機器人 ARTAS（其實應該叫做取髮機器手臂，因為種頭髮沒有辦法種，它長得像不像人各位看圖自行判斷）也是屬於FUE的取髮方式。它採用了自動鑽毛囊的方式，醫師只要坐在螢幕前面操作，可以減少疲勞。適合不想要太累或是手眼協調性不好的醫師。
主要的缺點是費用最高（而且手術並沒有快多少），另外就是取法採取趴姿，種髮必須等毛囊全部都取完才開始，速度上沒有辦法快很多。此外這種機型在某些頭皮鬆的患者會有非常高的截斷率，不一定花費高就會得到好結果。這些因素使得ARTAS雖然已經面世將近十年，卻還是沒有辦法普及。
FUE植髮與FUT植髮對患者的差別
以科學的方式來看，陳醫師從醫學期刊¹（附上 原文 ）裡面找到的FUE和FUT的比較，有下列的表格：
可以看到各個層面來說，FUE都勝過FUT
藍色的部分要特別說明一下：陳醫師的經驗我的FUE截斷率大部分都在1%以下，這期刊的手術水平比我低很多。而FUT的截斷率根據分髮護理師的素質不同也可能會更高的，並不是像期刊上這樣說明的，而且考慮到FUT在切割縫合頭皮產生的毛囊壞死，FUT其實是更浪費毛囊的。另外費用的部分的確FUE更花時間會比較高，但是陳醫師儘量讓它貼近FUT的價格，以更低的單價換取更多的株數，手術結果才會好。
另外一個一般期刊都不提到的部分上面我已經說了：FUE取的毛囊品質比較好，所以手術結果會比FUT更好更持久。一樣是2000株或是2000根，因為可挑選毛囊，FUE的結果更好更持久。
FUE植髮與FUT植髮對醫師的差別
上段講的差別主要是以客人的角度去看的，醫師會有自己的偏好。那麼這兩種取髮方式對於醫師來說有什麼差別呢？
這張圖表是從皮膚外科期刊上節錄下來的，上面說明FUE微創植髮對醫師而言
- 手術需要耗費更多的精力
- 需要比較多的學習經驗
- 需要更好的手眼協調性
- 必須克服一直重複動作引起的酸痛
- 手術時間較長（我的團隊經驗豐富，高於這篇論文的水準，對於3000株約6~8個小時，比FUT更快。
哪些情況適合FUE植髮？
這篇文章也列出了比較適合FUE植髮的一些情況，翻譯如下：
- 習慣留短髮的人（像下圖這樣的短髮，FUT取頭皮的疤痕遮不住）
- 之前切頭皮的疤痕希望改善（以FUE的方式將毛囊移植到FUT疤痕上)
- 頭皮不夠鬆（通常是之前有切過頭皮）的人
切過三次頭皮所留下來的疤痕 - 容易有肥厚性疤痕的體質的人
- 對於切頭皮感到不安的人
- 想要取體毛如胸毛和腋毛（歪國人比較多）或是鬍子去植頭髮
取腿毛，可以用在眉毛等毛髮較細的地方 - 術後想要立即運動的人 （不包括可能激烈身體碰撞的運動如籃球）
- 後腦勺FUT切頭皮區組織不夠（FUE可以取到兩側耳朵上面往前的區域，範圍較廣）
- 需要的株數很少（例如小疤痕或是圓形禿）
- 想要比較非侵入性的手術
在全世界的植髮手術裡面，FUE的取髮方式也是一直在成長。越來越多的人希望以微創或是隱痕的方式接受手術。這也是各種外科手術的潮流。明白了這兩項取髮方式的優缺點，就可以選擇自己想要的取髮方式。
參考資料
-
- Dua, Aman, and Kapil Dua. “Follicular unit extraction hair transplant.” Journal of cutaneous and aesthetic surgery 3.2 (2010): 76.
- Barrera, Alfonso, and Carlos Uebel, eds. Hair transplantation: the art of micrografting and minigrafting. CRC Press, 2013.
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