我本身的外科次專科是整形外科，曾經接受完整的六年專科訓練。整形外科每年全台灣醫學生畢業一千多人裡面，訓練名額一年只約二十多人。我2010年考取整形外科專科醫師的時候，全台灣也才五百多位整形外科醫師。和其他民間團體成立的各種美容相關醫學會不一樣，整形外科是各教學醫院就有的科別，訓練必須按照衛生福利部的規定走，六年的訓練過程都是圍繞著美容以及重建手術的基本原則為主。但是整形外科是相當競爭的科別，往往是許多醫學生的第一志願，所以我認為整外醫師是精英中的精英。
當然並不是整形外科醫師才能做醫美手術，但是我相信，整形外科長時間的訓練，累積對於手術技巧一點一滴的成長，對於各類手術都能觸類旁通。我非常幸運能夠接受這樣子的訓練，也有信心能夠提供給客人最好的服務。
我個人從2007年開始接觸植髮手術，從切頭皮的方式開始看起。試用過法式植髮，最後目前使用寇約翰植髮。可以感覺到這門學問一直在進步。大概這個時代變遷也給這個世代的年輕人帶來更多的煩惱和壓力，因此年輕人掉髮越來越常見。
目前我只做微創植髮FUE，並且只使用寇約翰系統 (PCID) 取髮。雖然較慢，一天只做一個手術，仍然可以達到2500株到3000株的量，已經不遜於切頭皮。我選擇這個方式有下列幾個原因：
- 微創是外科手術的趨勢，在任何方面都是這樣。更小的傷口可以讓病人有更快的恢復期，術後也幾乎沒有疼痛感。
- FUE毛囊單位取髮，和FUT切頭皮比較起來，每株的頭髮更多。
- 不會留下容易察覺的疤痕，這在美容手術的領域裡幾乎是和結果一樣重要的。
- 毛囊的存活率較高。根據研究，毛囊離開身體的時間越長，存活率就越低。FUE手術雖然總時間比較長，但是毛囊鑽取到植入的時間通常小於一小時。FUT雖然整體時間較短，但是由於一開始毛囊就已經切割下來，最後植入的毛囊通常已經離開身體四到八小時，可能導致存活率下降。
FUE 手術當然是不容易做的，必須要醫師自己親手將毛囊一株一株的取下來。我在整形外科訓練時，對顯微手術有特別的執著，那是使用高至40倍的顯微鏡來做神經和血管的結合。我自認為在同儕裡面是開得最好的。這也是我的自我要求顯微手術的應用像是接手指頭。我也發表了一篇關於接手指的論文。小於1mm（這大約是植髮鑽取的血管，我能在上面縫4~6針。手指斷端0.8cm我也能接回來。顯微手術做得好，手眼協調性是非常重要的。下面照片是我發表的接手指文章，這是一位越南的勞工，即使是手指最末端半截不到，我也絕對不會放棄。只有接動脈不需要放血就能夠存活，發表在Ｍicrosurgery期刊上。
KK Chen, TY Hsieh, KP ChangMicrosurgery 34 (7), 535-539
另外剛才提到取髮時候需要配戴4.5倍到6.5倍的loupes外科放大鏡 ，不熟悉的醫師往往不能長時間配戴。這外科放大鏡是我們在做顯微手術的時候常用的好朋友。我在整形外科十幾年來常常戴它一起並肩作戰。雖然後來因為一些因素，離開了醫院和健保的體系，對於重建的手術仍然很懷念。後來有機會再接觸植髮手術，我認為植髮手術不是純粹的美容手術，植髮手術不會把你變成另一個人，它更像是一種重建，恢復原來應有的樣子。還原人們應有看待你的方式。我做顯微手術時的耐性和毅力正好可以將這個手術做很好的發揮。也算是延續我當年做重建的一種使命感。
許多醫師喜歡做切頭皮的（我目前沒有再做了，我認為微創手術才是主流），因為那和FUE比起來輕鬆太多，不僅不需要花眼力（可以請助手用顯微鏡分頭髮），手術時間又比較短。以時間效應來說，甚至賺的更多。因為一天可以排兩台三台。當然在可以得到好的頭髮重建結果前提之下，FUT當然是一個經得起時間考驗的手術，只是要習慣這樣子輕鬆開刀的醫師轉成8~10 的小時，帶手術用放大鏡（那還滿重的，佩戴不習慣的話還會引起頭暈），一般還是難以適應。
要注意FUE手術並不是有機器了，在每個醫師的手裡都會有一樣的結果。合格的醫師截斷率可以平均在3%以下。我的經驗是根據毛囊的深度不同，從10%~3‰的截斷率都有，平均可在3%以下。（即使是機器人取髮ARTAS也是有截斷率的，報告可達10%。 RosePT. Thelatestinnovationsinhair transplantation. Facial Plast Surg. 2011;27(4): 366-377)。切頭皮當然也會截斷，看分髮師的功力。
FUE的優點剛剛已經強調很多了：傷口小，恢復快（這個恢復快指的是傷口癒合的時間，不過因為大量FUE需要剃髮，所以雖然傷口恢復是快的，但是頭髮長出來反而是比切頭皮慢了，社交上的恢復反而久）。FUE的缺點最主要就是手術時間比較久，也因此手術費用較高，醫師和病人都比較勞累，另外就是株數多的時候（一般超過1500～2000株以上），需要全剃髮這件事。
FUT因為可以有較多的團隊成員一起做，如果合併大量的植髮筆使用的話，可以把速度加到最快，因此費用較低。但是隨著取髮的量大，疤痕也越明顯，另外就是會影響後腦勺髮流。我也曾經做過一個切過兩次頭皮的病人（第一次十五年前，第二次七年前），第三次去的時候，醫師說不能再切了，的確頭皮的緊度已經緊繃了。
我自己在做FUE手術的時候，若是大量植髮，一天最多只排一台植髮。不會因為還要趕下一台，造成草率收尾的現象。雖然FUE的速度是比較慢的，有需要的話，一天下來，也可以做到2500~3000株，已經不輸FUT切頭皮了
另外附上2015年世界植髮大會International Society of Hair Restoration Surgery，ISHRS對於植髮醫師的問卷調查：ISHRS Practice Census Report
可以看到根據國際植髮學會的調查，FUE(48.5%)使用的比例和FUT(51%)幾乎不相上下。2003年以前植髮只有FUT的方法。可以預見的未來，FUE的比例一定會繼續上升的。
這張圖可以看到，大部分的植髮一次的數量落在1000~2000株，以及2000～3000株。更多的株數比例其實不高，因為時間越長，患者和醫師團隊的疲勞度也會上升。
結論
FUE植髮手術可以讓患者更輕鬆的接受植髮手術。也符合手術微創的世界趨勢。雖然時間會稍微拉長，但是更多的根數，更好的存活率，更不痛的術後恢復，對於醫師和患者來說，一定是值得的。
另外要注意的是，FUE很講究醫師的手眼協調性，在一個不夠經驗和天賦的醫師手上，若是截斷率過高，上述的優點反而會變成缺點。
參考資料
- Chen, Ko‐Kang, Tung‐Ying Hsieh, and Kao‐Ping Chang. “Tamai zone I fingertip replantation: Is external bleeding obligatory for survival of artery anastomosis‐only replanted digits?.” Microsurgery 34.7 (2014): 535-539
- International Society of Hair Restoration Surgery: 2015 Practice Census Results
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