腹部拉皮手術 – 產後腹部緊實、妊娠紋改善

腹部拉皮手術，醫學專業的詞叫做abdominoplasty，翻譯起來就是腹部整形。英文俗語叫做tummy tuck surgery，意思是把肚子縮進去的手術，這形容得很傳神，因為產後的婦女，尤其是兩胎以上，經常會有小腹微凸的情況。許多人都以為是脂肪堆積，但是努力減重，做重訓甚至連抽脂手術都做了卻沒有辦法改善，甚至為什麼會有這種情形呢？

腹部鬆弛的原因

懷孕會產生許多生理變化。為了容納胎兒，除了拉撐皮膚之外，也會改變體內肌肉骨骼的結構。產後除了皮膚表面的紋路（也就是妊娠紋）之外，許多女性會有小腹微凸的情形。往往他人一句：懷下一胎了嗎？就會使人又囧又怒。

許多人以為是懷孕胖了，可是會發現，即使運動回到產前的體重，腹部還是回不去。甚至有人接受了抽脂手術，結果脂肪層是減薄了，但是肚突皮鬆仍然無法改善，因為抽脂完全不能除去皮膚，反而會越抽皮膚越鬆（因為皮膚下的脂肪減少了，外皮就顯得垮了）。

這是因為懷孕的時候，肌肉也需要被拉開，但是通常肌肉不那麼容易被拉長，而是筋膜的部分比較容易被拉長。就造成了腹直肌分離（rectus distasis)的狀態。

而白色的筋膜被拉開後，沒有辦法完全縮回去，造成左右兩條腹肌分離。因此在一般放鬆的時候，腹部比較容易向外凸出。

產後腹部突出的情況。

腹部緊實的方法：腹部拉皮手術

腹部拉皮手術的原理如下圖所示，是切除肚臍以下多餘鬆弛的皮膚和脂肪，然後將分離的腹直肌往中間縫合，可以改善小腹突出的狀況。經由合理的術前設計來降低疤痕的高度（以便藏在內褲裡面）以及合併腰部抽脂，可以達到腰部腹部緊實的狀況，這個緊實的效果是其他的治療達不到的，其他的治療都只是在皮膚表面，唯有腹部拉皮手術可以將鬆弛的腹部關起來，將內臟脂肪塞回去。

但是接受過腹部拉皮手術之後，因為腹直肌筋膜有經過縫合，因此不建議再懷孕了。所以很重要很重要很重要：

未來還想要懷孕的女性，不適合接受腹部拉皮手術！

案例

以下照片使用，已取得患者同意，提供手術衛教，治療效果因人而異，建議仍然要尋求整形外科專科醫師門診諮詢。

這為女士生過兩胎，產後努力運動，將脂肪層減薄，可以看到下腹的脂肪層已經很薄了，但是仍然有皮膚鬆弛的情形，如同老人的皺紋。

這種情況只有手術可以改善。將多餘的皮膚切除。由於要將肚臍以下的腹部皮膚切除，所以會產生兩處疤痕。主要的下面疤痕基本上會有20~30公分（傳統上疤痕兩側較高，如下圖紅線所示。而陳醫師採用的手術方式將這疤痕往下移如藍線所示，經由好的照護可以變得不太明顯，最重要的是即使到海邊穿比基尼也看不到），許多人生小孩的時候採用剖腹產本來就有遺留下疤痕，可以把剖腹疤痕合併在腹部拉皮的疤痕裡面。