許多女性朋友懷孕後，腹部鬆弛下垂，即使努力運動也無法回復原本的緊緻。這是因為懷孕時候皮膚和筋膜被撐開的關係。
光是抽脂只能將皮下脂肪抽掉，多餘的皮膚反而會形成皺折。而多餘的皮膚一旦形成了皺摺，除了切掉之外，其他的方式效果都不好。
腹部拉皮手術是一種全方面的改善腰腹的手術方式。手術主要是切除腹部多餘的皮膚，但也常常合併腰背抽脂來改善整個腰部的線條。另外一個好處是：可以將鬆弛下垂的恥骨及鼠蹊部提升（pubic lift）。下圖為手術的示意圖。
下圖為腹部拉皮手術範圍的示意圖¹（本圖取自Boudreault, David J., and David A. Sieber. “Getting the Best Results in Abdominoplasty: Current Advanced Concepts.” Plastic and reconstructive surgery 143.3 (2019): 628e-636e.）。
可以看到棕色的部分是皮膚切除的範圍，而黃色的部分就是抽脂的區域。皮膚切除後，恥骨及鼠蹊部也會得到提升。
例如下圖是一位產後患者的腹部，因為其他的原因肚子中間有開刀的疤痕
仔細分析這個下腹部有三個地方可以改善：
- 腰部的脂肪堆積
- 肚臍上下的手術疤痕
- 鬆弛下垂的恥骨以及鼠蹊部
從術前的側面照片可以看到腰部的脂肪堆積以及鬆弛下垂的恥骨以及鼠蹊部
手術合併腰部以及背部的抽脂。可以看到抽出來的脂肪。
下圖為術後三個月的腹部狀態。改善的部位有：
- 抽掉腰部的脂肪，改善了腰部的線條。
- 切除掉肚臍下的疤痕，肚臍上的疤痕往下移
- 可以看到鼠蹊部以及恥骨部分下垂鬆弛的組織往上提升
術前術後的對照可以看到明顯的差異：腰部線條改善，肚子中間疤痕變不明顯，以及恥骨鼠蹊部提升
術後側面的照片：這個角度可以看到腰部脂肪減少，鼠蹊恥骨部分的組織不再下垂。
側側面術前術後的對照圖。腰部脂肪減少，鼠蹊部以及恥骨部分的提升在這個角度也可以看到。
結論
腹部拉皮手術可以有效地改善嚴重的產後腹部鬆弛，是最有效的腹部緊實方式。有著許多優點：
- 切除多餘鬆弛的皮膚（包含肚臍以下的妊娠紋）
- 合併抽脂可以改善腰部的線條
- 可以有效的提升恥骨及鼠蹊部位
- 可以將分離的腹直肌縫合，使小腹以及肚臍不再突出
缺點是會產生一道比較長的疤痕，但是可以隱藏於內褲裡。以本文這個案例來說，原本就在肚臍上有明顯的疤痕，手術後反而改善。
陳醫師以前在高雄醫學院整形外科跟隨林幸道教授，每週都有兩三台的乳房重建手術，需要執行腹部拉皮的步驟。因此在成為主治醫師之前就有數百台的經驗，對於這項手術有獨到的手法，能夠將疤痕藏到最低，並且能針對腰側往內收緊，產生類似馬甲的效果，讓腰部的曲線更明顯。相信能夠對於腹部鬆弛的患者，給予最好的照護，值得您信賴。
參考資料
- Boudreault, David J., and David A. Sieber. “Getting the Best Results in Abdominoplasty: Current Advanced Concepts.” Plastic and reconstructive surgery 143.3 (2019): 628e-636e.
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