腹部整形

腹部拉皮手術 – 產後腹部緊實、妊娠紋改善

許多女性產後會有小腹微突,皮膚鬆弛以及妊娠紋的現象,往往不能夠單靠運動改善。本篇介紹腹部拉皮手術。

腹部拉皮手術

腹部拉皮手術,醫學專業的詞叫做abdominoplasty,翻譯起來就是腹部整形。英文俗語叫做tummy tuck surgery,意思是把肚子縮進去的手術,這形容得很傳神,因為產後的婦女,尤其是兩胎以上,經常會有小腹微凸的情況。許多人都以為是脂肪堆積,但是努力減重,做重訓甚至連抽脂手術都做了卻沒有辦法改善,甚至為什麼會有這種情形呢?

腹部鬆弛的原因

懷孕會產生許多生理變化。為了容納胎兒,除了拉撐皮膚之外,也會改變體內肌肉骨骼的結構。產後除了皮膚表面的紋路(也就是妊娠紋)之外,許多女性會有小腹微凸的情形。往往他人一句:懷下一胎了嗎?就會使人又囧又怒。

許多人以為是懷孕胖了,可是會發現,即使運動回到產前的體重,腹部還是回不去。甚至有人接受了抽脂手術,結果脂肪層是減薄了,但是肚突皮鬆仍然無法改善,因為抽脂完全不能除去皮膚,反而會越抽皮膚越鬆(因為皮膚下的脂肪減少了,外皮就顯得垮了)。

這是因為懷孕的時候,肌肉也需要被拉開,但是通常肌肉不那麼容易被拉長,而是筋膜的部分比較容易被拉長。就造成了腹直肌分離(rectus distasis)的狀態。

腹直肌分離.png

而白色的筋膜被拉開後,沒有辦法完全縮回去,造成左右兩條腹肌分離。因此在一般放鬆的時候,腹部比較容易向外凸出。

產後腹直肌分離.png

產後腹部突出的情況。

產後小腹突出.png

腹部緊實的方法:腹部拉皮手術

腹部拉皮手術的原理如下圖所示,是切除肚臍以下多餘鬆弛的皮膚和脂肪,然後將分離的腹直肌往中間縫合,可以改善小腹突出的狀況。經由合理的術前設計來降低疤痕的高度(以便藏在內褲裡面)以及合併腰部抽脂,可以達到腰部腹部緊實的狀況,這個緊實的效果是其他的治療達不到的,其他的治療都只是在皮膚表面,唯有腹部拉皮手術可以將鬆弛的腹部關起來,將內臟脂肪塞回去。

腹部拉皮手術示意圖

但是接受過腹部拉皮手術之後,因為腹直肌筋膜有經過縫合,因此不建議再懷孕了。所以很重要很重要很重要:

未來還想要懷孕的女性,不適合接受腹部拉皮手術!

案例

以下照片使用,已取得患者同意,提供手術衛教,治療效果因人而異,建議仍然要尋求整形外科專科醫師門診諮詢。

這為女士生過兩胎,產後努力運動,將脂肪層減薄,可以看到下腹的脂肪層已經很薄了,但是仍然有皮膚鬆弛的情形,如同老人的皺紋。腹部拉皮術前正面.png

這種情況只有手術可以改善。將多餘的皮膚切除。由於要將肚臍以下的腹部皮膚切除,所以會產生兩處疤痕。主要的下面疤痕基本上會有20~30公分(傳統上疤痕兩側較高,如下圖紅線所示。而陳醫師採用的手術方式將這疤痕往下移如藍線所示,經由好的照護可以變得不太明顯,最重要的是即使到海邊穿比基尼也看不到),許多人生小孩的時候採用剖腹產本來就有遺留下疤痕,可以把剖腹疤痕合併在腹部拉皮的疤痕裡面。

螢幕截圖 2017-11-23 00.07.27.png

這樣的手術,必須要對肚臍做一個重置,所以肚臍旁邊會有一圈不太明顯的疤痕。但是和原來鬆弛的肚臍比起來,仍然是較為美觀,且疤痕會隨著時間越來越不明顯。

腹部拉皮術後正面三月.png

另外一個明顯的好處是,原本凸出的小腹,因為腹直肌在手術中縫緊了,微凸的現象就大大的改善了。

這樣的手術結合腰部抽脂,可以將腰線做一個拉緊的動作,會讓線條更顯得玲瓏有緻。

腹部拉皮右45度.png

 

雖然手術會有疤痕,但是和原來鬆弛的皮膚比較起來,這樣的改善還是值得的,而且這個疤痕還是一般情況下不會看到的。

腹部拉皮另一個附帶的好處是可以切除掉大部份的妊娠紋。妊娠紋不管用什麼方法都是無法完全消除的,頂多只能改善,變得稍微比較不明顯。而藉由切除掉多餘的皮膚,也可以減少大部份的妊娠紋。

手術可以改善到肚臍以下的妊娠紋。但是如果紋路延伸到肚臍上,屬於手術沒有去切除的部位,那部份的妊娠紋還是會存在,只是會往下移,變得不是那麼引人注目的。

妊娠紋

妊娠紋的英文叫做stretch marks,從字根來看,指的是因為拉伸而引起的紋路。

妊娠紋.png

有時候也出現在一些肢體的部位,也叫做生長紋。

螢幕截圖 2017-11-05 22.49.51.png

詳細的資訊,醫療知識網站:美的好朋友 有圖文並茂的介紹。

總之,懷孕期間,女性的骨盆腔以及腹腔要容納胎兒的生長,皮膚會受到極大的拉撐。因此底下的膠原蛋白減弱甚至被破壞,造成皮膚表面有細微的疤痕,剛開始的時候看起來是紅色或是粉紅色的,時間一久就變成了一層薄薄的,有點淺色的痕跡。

妊娠文的組織學.png

妊娠紋的產生當然有許多的因素:包括懷孕變胖太多,胎兒太大,多次懷孕以及體重過重等等。重點是下面這一句:

預防方法很多,沒有一種敢說絕對有效。治療方法也很多,也沒有一種能夠完全消除。

腹部拉皮手術可以直接切除掉有妊娠紋的皮膚(妊娠紋通常從下腹延伸到肚臍附近,當然也有很高而超過肚臍很多的),雖然只能移除肚臍以下的妊娠紋,但是也已經能夠很大的改善其嚴重度。。

術後照顧

腹部拉皮手術雖然有很長的傷口,但是術後的疼痛度其實不會很痛。但是由於切除了十幾公分以上的皮膚,所以初期會覺得肚子很緊,一般術後幾天需要稍微彎著腰,以避免太大的張力引起傷口癒合不良。

另外術後抽煙一定是禁止的,如果術前有抽菸的習慣,也可能會增加傷口癒合不良的風險,最好是能夠戒菸再來做這個手術。

另外腹部拉皮手術會放置引流管,這個管子一般是三到七天會移除。

許多現代女性都有在健身做重量訓練,接受這個手術的話,一般是需要休息三個月,才能再做腹部的核心運動。

結論

母親的偉大,往往在懷孕之後才能真正的認知到。除了勞心勞力,體態的改變也是難以靠自我訓練回覆的,手術可以某些程度讓腹部的狀態回到產前,但是因為每個人的狀況不同,手術都需要諮詢整形外科專科醫師,才能夠在安全,專業的情況下,找回以前的自己。

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