產後小腹突出的成因

懷孕對女性來說是一個很大的身體變化。由淺到深包括骨骼，肌肉，筋膜還有皮下脂肪和皮膚都會產生變化。有的變化是可以恢復的，有的不行。

骨盆腔擴大的變化一般會自行恢復。

肌肉被拉長也會恢復。但是腹直肌筋膜被拉撐後就不會恢復了，這也是有的人生產完後小腹會持續突出的原因之一。

而腹直肌筋膜鬆弛造成腹直肌分離，就會讓小腹容易凸出。通常在腹肌用力收縮的時候小腹會收進去，但是只要不用力，小腹就會自然突出，有時候還會被問是不是又有了？

脂肪層變厚（一人吃兩人補的概念？）如果努力減重的話，也會恢復。

有兩個項目是不會自己恢復的：被拉撐的筋膜，還有拉鬆的皮膚。這就是為什麼許多女性朋友已經減重到恢復原來的體重甚至體脂更低，卻還是有小腹的原因。

下圖也就是本篇要介紹的案例就是屬於皮膚鬆弛嚴重的案例。

嚴重鬆弛的皮膚一般任何的治療都沒有太好的效果。最有效的方式就是手術：腹部整形手術，英文醫學名詞叫做abdominoplasty。一般的俗稱叫做tummy-tuck surgery（中文的俗稱：腹部拉皮手術）。從英文的字面上的意義來說，就是讓小腹縮進去的手術。這個手術的特色就是可以解決剛剛提到兩個不會自己恢復的部分：

1. 鬆弛的皮膚
2. 鬆弛的腹直肌筋膜造成的腹直肌分離

這兩項都改善的話，小腹就自然會消失了。

腹部整形手術

腹部整形手術術前

這是一個懷孕兩胎後的女性患者。可以看到皮膚鬆弛的情況相當明顯。即使已經減重回到產前的體重，還是有鬆弛的皮膚垂在下腹的位置。肚皮的年齡看起來很老邁。

側面45度角，可以看到皮膚鬆弛的狀況。注意肚臍的周圍有些許下陷的現象，這是腹直肌分離的表現。

正側面可以看到鬆弛的皮膚變成了一塊多餘的小腹垂在下腹部。

腹部拉皮手術

手術除了切除皮膚，縫合腹直肌外，還可以合併抽脂改善腰側和上腹的體態。

這個示意圖，提示了兩個重點：皮膚切除以及腹直肌縫合。每一個腹部拉皮手術都需要做腹直肌的縫合，因為這個縫合的好處很多，而且其他的治療是不能改善這部分的。

腹部整形手術後七週

腹部整形手術雖然不算是小手術，但是術後六週可以回到完全正常的運動包括腹肌訓練。術後運動建議請參考：  正面可以看到鬆弛的皮膚都被移除了。兩側的腰線也變得更緊實了。

陳醫師採用獨特的縫合方式，除了將腹直肌鬆弛的筋膜拉緊之外，縫合時手術產了了類似馬甲的效果。可以有效的收緊腰線。

可以看到腰線（紅色箭頭）的部分像是穿了馬甲一樣收緊。正面鬆垂的腹部贅皮都已經切除。從腿部的痣（紫色箭頭）以及生長紋（藍色圈圈）可以知道這是同一個人。

側面可以看到贅皮消失。另外經由抽脂形成自然上腹部的凹陷，看起來體態更健美。

給人的感覺截然不同，可以讓下腹得到年輕化的改變。從左腿的痔（紫色箭頭）可以知道這是同一個患者（可點擊圖片放大來看）。

側面可以看到腹部的線條變得平順。

對比可以看到小腹消失。贅皮退散。腿部的痔和生長紋可以知道是同一個患者。（可以點擊圖片放大來看）

結論

產後小腹的成因在醫學上是腹直肌筋膜鬆弛造成的腹直肌分離以及皮膚鬆弛。針對這兩個部分，只有腹部整形手術可以改善，其他的療法都不會有太明顯的進步的。這是腹部整形手術最有價值，也是最不可取代的地方。另外一個腹部整形手術的好處是可以將切除範圍的妊娠紋去除。

腹部整形手術是衛服部規定八項困難手術必須由整形外科醫師施行的手術之一。陳醫師對於這項手術有豐富的經驗。可以參考 陳克剛醫師的腹部整形手術案例。

和陳醫師討論

陳醫師臉書：整形外科 陳克剛醫師

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