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植髮

生髮藥物會造成陽痿?我該用嗎?

生髮的口服藥物包含finasteride和dutasteride,兩種藥物都有很低的比例會造成性功能下降。通常性功能下降的情況會在第二年後比較減輕,但是性功能下降如果影響到日常生活的話,可能還是需要停藥(但是停藥頭髮會繼續掉落,可能要自行評估利弊)

 

生髮藥物

目前認為有效的口服生髮藥物主要有兩種:finasteride(商品名柔沛)和dutasteride(商品名適尿通)。

而外用的minoxidil生髮水(商品名落健)是不會造成性功能下降的。

生髮藥物會造成性功能下降嗎?比例多少?

生髮藥物造成性功能下降的副作用是寫在仿單裡的。所以當然是有可能的。

發生的機率高嗎?下表從藥物的仿單¹整理出來的

可以看到用來治療落髮1mg引起性功能下降的情況都在 1~2%間,也就是說九成以上的人都不覺得有影響。

柔沛陽痿
finasteride 1mg 副作用

而使用5mg(這是治療攝護腺肥大的劑量)的話,發生比例就高一些。不過在繼續使用第二三四年的話,性功能下降的比例會進一步減少。

finasteride sexual dysfunction
finasteride 5mg 副作用

在不同的研究裡面有不同的發生率,比如說這一個其他的研究統計性慾下降 (1.9%), 勃起障礙 (1.3%), and 射精問題(1%)².

這些性功能下降的症狀絕大多數在停藥後都會回復。但是也有人覺得停藥後性功能降低的情況會持續(由於性功能本來就很主觀,並且會隨年紀下降,真正的關聯性不清楚),所以用藥的人也要提醒他有這樣的可能情況。

Dutasteride的副作用形態和比例類似,也是治療第二年以後副作用的比例會下降。

適尿通陽痿
dutasteride sexual dysfunction

我該用生髮藥物嗎?

陳醫師推薦下列兩種人建議使用生髮藥物

頭頂髮旋已經出現稀少的人

vertex thinning
頭頂出現可見的稀疏就可以使用生髮藥物

因為生髮藥物有效的部位就是在頭頂髮旋,因此如果頭頂部位出現可見的稀疏就可以使用生髮藥物。要注意雄性禿是一輩子的體質而且目前沒有醫學可以扭轉這個體質,因此一旦發現有落髮的情況,置之不理的話通常會越來越嚴重,因此對於髮量在意的人一看到有稀疏就使用藥物才是正確的。

髮線後退頭頂正常但是希望自己髮量多的人


也有人落髮只有髮線後退但是頭頂相對正常。這就要看落髮的速度,如果髮線在幾年內都有明顯的後退,就算頭頂是好的也建議用藥來減緩落髮的速度。另外用藥也可以使頭頂的髮量增加。

結論

生髮的口服藥物有兩種醫學上認為有效:finasteride和dutasteride。這兩種藥物都能生髮,但是也都有很少的比例會引起性功能下降。通常在使用第二年後,性功能下降的比例會稍微減少(也就是有人說藥物用久了會習慣)。如果發生了無法接受的性功能下降影響生活的話,那也只有停藥(當然頭髮就會繼續掉)這個方法了。

參考資料

  1. 菲那絲仿單
  2. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, et al; Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Finasterideinthetreatmentofmenwith androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 1):578-589.

 

 

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