前額髮旋植髮
當落髮量越多的時候，需要種植的頭髮當然也越多。如果前額髮旋都有影響到的話，在分類上屬於第四期以上，根據下圖估計，需要的株數往往在2000以上（注意下圖僅是估計，實際上用面積測量會更準確）。
根據陳醫師經驗，後腦可移植量一般多在6000株以下（西方人的統計是6000~8000，不過東方人的毛囊數較少也是事實，因此貼近西方人研究的下限）。因此，如何有效的運用這些毛囊，創造出最好的視覺效果就非常的重要。
FUE植髮
FUE取髮，是目前主流的植髮方式。FUE取髮具有非常多優點：無需拆線，較為不痛，疤痕較容易隱藏，可以挑選健康的毛囊株，較不浪費毛囊.... 等。因此FUT植髮目前已經越來越少了。請參考植髮方式比較：FUT V.S FUE
早期的FUT（也就是俗稱的割頭皮），已經越來越少人使用了。去年在北京開國際植髮會議，也有提到全世界FUE已經超過FUT了。陳醫師專注FUE植髮，取髮經驗豐富，團隊運作流暢，因此能夠減少移植過程中毛囊的損耗，以達到良好的手術結果。
寇約翰植髮
陳醫師目前使用的植髮機器是俗稱的寇約翰植髮系統。英文名是PCID (Powered Cole Isolation System)。上網用google 應該就查得到，是由美國的寇約翰醫生發明的。他曾經來到我的診所指導以及交流。
2018年11月我在北京參加植髮會議的時候再度遇到寇約翰醫師，我非常感謝他能夠發明這麼好的一台機器，造福患者，他對我的植髮結果也感到讚許以及高興。
其特點在於精準控制鑽刀的管徑，深度。握柄符合人體工學可以實行坐姿取髮。除了患者輕鬆外，更可以在取髮的同時將毛囊植入，一方面增加手術的效率，另一方面減少毛囊在體外的時間，提高存活率。它具有以下的優點：
1.鑽刀可以精確地控制深度。
2.蓮花型的鑽刀更鋒利，可以減少鑽取毛囊時候的扭力，降低截斷的機會¹。
3.手柄的設計符合人體工學，可以坐姿取髮
這套系統和其他的植髮機器比起來，可以大大的增加植髮的效率，讓同樣時間可以種植的毛囊數量增加，進而節省人力和時間的成本。使醫師可以提供更合理的價格。
請參考：什麼是寇約翰植髮？
前額以及頭頂植髮
可以發現前額的頭髮因為雄性禿的關係都已經很稀疏了。
頭頂部分非常稀薄，和其他部分（後腦以及兩側頭髮）呈現極大反差。
規劃頭頂以及前額種植2300株，共4896根。上圖為術後立即拍攝的照片，可以看到髮線設計呈現不規則狀，術後前額會有輕微的水腫。前額因為本來的頭髮比較稀疏，種植的密度比後方加密區要來得高。
手術完成後後腦的照片，由於採用分層剃髮的方式，無需將後腦的頭髮全部剃掉，不易被發現去做植髮手術。這裡可以看到手術設計時候，為了最佳化前方頭頂的頭髮，髮旋向後的部分其實是沒有種植的。
將頭髮撥起來可以看到其實裡面是分散取髮。因為FUE取髮必須使用高轉速的鑽頭，所以取的時候一定要剃短。但是只要後腦頭髮留得夠長，採用分層剃髮的方式，仍然可以很好的隱藏取髮的痕跡。
術後三個月，可以看到稍微有些捲曲的細毛長出（可以和手術前相比較），但是整體的改善不太明顯。
術後六個月，可以看到生長的比例又更高了，一般認為在六個月的時候平均可以達到50%的生長。
術後一年的狀況。可以看到頭髮已經變成和後腦一樣粗（文獻認為在一年到一年半的時間裡面，會達到最終的粗度）。
術後一年的正面頭髮生長狀況。
正面術前術後對比，由於採用分層剃髮，不需要有後腦剃光的一段時間，這位先生說很多朋友都不知道他有去植髮，只是感覺好像變得年輕有活力了。
低頭術前術後對比
後腦術前術後對比。可以看到如果後腦髮量豐富，取了2300株不一定會看得出來。（後腦的髮旋比較空是因為採用分層剃髮，取髮的數量受限，因此和患者討論，為了達到前方視覺的最大效果，種植的部分以往前長的頭髮為主）
結論
FUE植髮是現代植髮的主流。雖然有需要剃髮的缺點，只要適當的留長後腦的長度，仍然是有可能再不需要全部剃髮的情況下，成功的改善前額頭頂的落髮狀況。
需要注意的是：分層剃髮畢竟是在比較小的面積裡面取髮，因此量不能夠很大，陳醫師的經驗認為1500~2000株以下的取髮量比較適合分層剃髮。
參考資料
- Cole, John P. “An analysis of follicular punches, mechanics, and dynamics in follicular unit extraction.” Facial Plastic Surgery Clinics 21.3 (2013): 437-447.
和陳醫師討論
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