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植髮 植髮1500~1999株 二次植髮案例

FUT植髮失敗二次植髮修復案例分析二

植髮失敗最常見的情況就是看起來明顯稀疏。主要的原因在於估計的株數不足,毛囊存活率差,以及FUT割頭皮方式造成後續繼續掉落。陳醫師使用的寇約翰系統FUE取髮方式可以有效的避免這些情況。
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月低頭比較
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月低頭比較

隨著植髮醫學的進步,許多男性選擇以植髮方式來恢復年輕時的髮量。這個需求也引發了許多植髮診所如雨後春筍般的設立。但是陳醫師也看到越來越多植髮失敗的案例來求助。本篇就以一個二次植髮修復的案例來說明常見植髮失敗的原因。

植髮失敗

基本上美容手術講究的是患者的滿意度,我在當醫學生的時候,台大醫院的前輩有一句名言:“只要患者不滿意,就算是失敗”。這當然是非常高的標準。我們今天稍稍把標準降低一些,只針對一些明顯的失敗來討論原因。

植髮失敗,最常見的是手術後看起來還是很少,也就是稀疏,密度不足。這就要回到醫學專業了,頭髮正常的密度應該是多少?能夠種植的又是多少?一般人去植髮診所諮詢,往往就得到一個價錢,至於能夠得到多少株數?(或是根數?),多少密度?一般不是那麼暸解。

以文獻來說一般東方人的頭髮密度約在60~80株/cm²,有些人比較密的甚至會超過100株/cm²。

而植髮手術能達到的密度,一般約在50~60株/cm²(約相當於100~120根/cm²),這也是陳醫師最常估計的密度。許多診所估計在70根/cm²(相當於35株/cm²,密度不足),自然做起來就比較稀疏了。但是如果只是70根/cm²,通常也不會太明顯稀疏。如果再加上存活率較差,或是取了許多細毛囊隨時間衰退(這個情形以舊式FUT割頭皮最容易發生),那結果就會明顯很糟糕了。

陳醫師觀察到植髮失敗最常見的三大原因:

  1. 密度不足,株數不足
    這通常和診所的毛囊單價有關係,單價越高,能買到的株數就越低,結果就越差
  2. 存活率較差
    這通常是取髮的時候截斷率高,或是毛囊離體時間過久,造成植入後不生長
  3. 以FUT取了許多細毛囊隨時間衰退
    這發生在髮質偏細的人,FUT割下來的頭皮難以避免帶有許多單根細髮,移植過後沒幾年就脫落了,醫師白做工,患者白花錢。

明顯植髮失敗不會是單一的原因,通常是兩個或是三個原因都一起發生。

植髮失敗二次植髮修復案例

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術前分析

這是一個四十多歲男性,幾年前在某皮膚科醫師診所做過兩次割頭皮植髮手術,數目加起來約在2000株左右。但是一直覺得數量不夠。從前方看,髮線密度不足,分線很明顯。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術前正面
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術前正面

低頭可以看到分線處明顯光禿,露出大量的頭皮。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術前低頭
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術前低頭

從右側看,可以發現只有少數的頭髮遮蓋住前額,禿頭的樣子呼之欲出。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術前右側
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術前右側

後來看可以發現頭頂也是稀少的,有地中海禿頭的趨勢。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術前後腦
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術前後腦

後腦有兩道疤痕,說明了之前是做了兩次FUT割頭皮的植髮手術。

FUT植髮失敗二次植髮重修 重修前 後腦FUT疤痕
FUT植髮失敗二次植髮重修 重修前 後腦FUT疤痕

兩側的疤痕幾乎都會比中段更明顯,因為兩次的頭皮比較緊,縫合造成的張力性毛囊壞死會更多。

FUT植髮失敗二次植髮重修 重修前後腦側邊FUT疤痕
FUT植髮失敗二次植髮重修 重修前後腦側邊FUT疤痕

由於已經做了兩次的FUT, 再做割頭皮FUT的話疤痕會更明顯,損失的毛囊會更多。所以FUE才是更適合做修復植髮的方式。

 

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術術後立即

當然這樣的稀疏可以種植非常高的株數(2500~3000株以上),不過由於這位患者在公司居於主管職位,不希望以全剃髮的方式來做。因此陳醫師依照其髮型幫他設計了一個較低株數的方案,以分層剃髮的方式來做。共種植1501株,3241根。下圖是手術後的照片,可以看到種植的區域範圍,種植區的頭髮可以不要剃掉,但是會需要花更多時間。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後低頭
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後低頭

可以看到髮旋的部分也做了部分的種植,因為收到株數限制的關係,並不能全部種滿。值得注意的是,這手術採取分層剃髮的方式,適當的留長後腦的頭髮來做手術,取髮區並不會很明顯。無須採用費時費錢的免剃植髮。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後立即後腦
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後立即後腦

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術 術後六個月

術後六個月約能生長50-70%,可以看到前額髮線的部分有了很好的覆蓋。髮量變多,頭髮正面看了也有了厚度。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後半年正面
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後半年正面

對比起來改變非常明顯。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月正面比較
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月正面比較

低頭的角度可以看到種植區的全貌。手術後半年到一年還會生長30-50%,所以結果還會更好。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月低頭
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月低頭

相比之下,可以看到毛囊的存活率相當的好。分線的覆蓋率在六個月的時候就已經很不錯了。可以看到新生的頭髮稍微有一點捲曲。這個現象會在頭髮進一步生長之後變得比較不那麼捲。

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月低頭比較
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月低頭比較

術後六個月右側,

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月右側
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月右側

 

植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月右側比較
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月右側比較
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月後腦
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月後腦
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月後腦比較
植髮失敗稀疏二次植髮重修手術後六個月後腦比較

結論

植髮失敗最常見的情況就是看起來明顯稀疏。主要的原因在於估計的株數不足,毛囊存活率差,以及FUT割頭皮方式造成後續繼續掉落。陳醫師使用的寇約翰系統FUE取髮方式可以有效的避免這些情況。二次植髮重修技術上是困難的,但是陳醫師豐富的經驗可以克服這些困難,得到一個合理的手術結果。

另外配合分層剃髮,手術不需要全剃頭,恢復更快,也比較不會被人發現。

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