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男性植髮案例 巨量植髮 植髮 植髮2500株以上 二次植髮案例

二次植髮案例 FUT植髮失敗後FUE巨量植髮重修

二次植髮困難,巨量植髮也困難。兩者合在一起做更是難上加難。本篇介紹一個二次植髮以FUE做巨量植髮的案例。並且分析第一次植髮失敗的原因。
FUT植髮失敗後巨量植髮重修正面術後十一個月比較
FUT植髮失敗後巨量植髮重修正面術後十一個月比較

植髮失敗

許多人做了植髮手術後,覺得還是明顯稀疏。其實植髮手術本來就是不容易夠達到正常頭髮的密度的。一般頭髮的密度約在60~80株/cm²,甚至有些密集的部位會超過100株/cm²,也就是約200根/cm²(一株約兩根,可以參考其他英文網站https://www.keratin.com/aa/aa014.shtml 指出正常的頭髮密度約200~300根/cm²,西方人通常比東方人多一些)。陳醫師種植的密度可以參考本篇: 我需要種植多少頭髮才夠密?

正常頭髮密度
正常頭髮密度,紅字翻譯:正常沒有落髮成人的頭髮密度約一平方公分200~300根

陳醫師一般種植密度落在50~60株/cm²,以前也曾經嘗試70株/cm²,但是往往沒辦法種那麼密。因此退到50~60株/cm²的密度。也能讓絕大多數的患者滿意。但是許多植髮診所以較低密度種植,一平分公分僅以35株(或是70根)種植,以東方人的頭皮黑髮反差來說容易顯得稀疏。

其實種植35株/cm²,確實是西方植髮教科書的建議。但是西方人多數人髮色較淺,頭皮髮色的反差不大,所以這樣的株數可以。但是在東方人是不夠的,會覺得看到很多的頭皮。

陳醫師的種植一般在50~60株/cm²,也就是約100~120根/cm²,這也就是為什麼陳醫師的案例看起來比其他診所好的主要原因。這裏指的是正面的手術照片比對,那些明星網紅代言拍片要考慮他們的髮妝,不予討論。

巨量植髮

巨量植髮是超過3000株(約6000根)以上的植髮。除了髮線和M型禿,可以發現一旦落髮的面積擴大到頭頂髮旋,很容易需要到達這個數目。下圖是植髮教科書裡面建議的面積和種植的密度所得到的株數(注意不是根數,根數要乘以二,這也可以看到國際的植髮都是以株數估計的,不像台灣絕大多數的診所都是以根估計的,以根估計只是商業化的結果,要讓患者覺得種很多,或是單價便宜,很像房地產的虛坪,台灣獨有)。

植髮不同區域面積以及種植密度的估計值
植髮不同區域面積以及種植密度的估計值

而3000株(約6000根)以上的植髮,尤其是全部以FUE取髮來做,只有少數的醫師能做到。雖然更耗費醫師的精力和時間,FUE植髮有許多優點,所以陳醫師堅持只做FUE植髮。 植髮方式的優缺點請參考:FUE植髮與FUT植髮差別比較,該選擇哪一種植髮手術?

FUT植髮失敗二次植髮重修案例

FUT植髮失敗二次植髮術前

可以看到前額有非常稀疏的頭髮,沒有辦法形成一個有意義的髮線。黑線是患者希望的髮線高度。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修正面術前
FUT植髮失敗後巨量植髮重修正面術前

低頭可以看到以前種植的頭髮,奇怪的事沒有看到特別粗的毛囊,都是一些細的一根為主的毛囊,而且是以非常低的密度做種植。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術前
FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術前

從患者的右側來看,種植的頭髮不足以形成一個明確的髮線。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修右側術前
FUT植髮失敗後巨量植髮重修右側術前

從後腦可以看到患者同時有地中海禿頭的情況。後腦的還算足夠。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修後腦術前
FUT植髮失敗後巨量植髮重修後腦術前

FUT植髮失敗原因分析

撥開患者的頭髮,看到整個種植區可以發現都只有稀疏的細毛。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術前稀疏
FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術前稀疏

靠近一點看,發現絕大多數的移植毛囊都是單根的細毛藍色圈圈),非常少部分的毛囊是兩根的紅色圈圈)。可以推測當時估計的密度明顯不足之外,移植的頭髮單根且細的比例非常高,這常常代表取髮的時候傷害了毛囊,否則一般頭皮毛囊單根的比例不應該這麼高。株數不足,再加上每株的根數偏低,造成了手術失敗的主要原因。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術前稀疏特寫
FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術前稀疏特寫

這張照片後方取髮區在手術時的準備,從這個角度可以看到後腦當年的取髮疤痕。紅色箭頭是以前FUT的疤痕。這疤痕比一般陳醫師看見的要窄,通常是取1000株以下的株數。可以推測當時醫師估計株數的經驗不足。另外這個區域是後枕部中段的位置,照說不應該有那麼多的細毛,很可能是分髮的過程有產生一定數目的截斷。才會造成看起來大多是單根毛囊的失敗結果。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修後腦FUT割頭皮疤痕
FUT植髮失敗後巨量植髮重修後腦FUT割頭皮疤痕

 

FUT植髮失敗二次植髮術後一週

採用FUE 寇約翰植髮系統取髮,共種植3000株,6559根。術後一週可以看到結痂的部分。這個種植密度比陳醫師一般的密度要低。一來是因為以前有種過,還有少部分的細髮留存。二來是因為二次植髮後,其實種植區都是遍布疤痕的,頭皮的彈性比較差,種植時候給旁邊植入毛囊的壓力會比較大,因此密度通常會比第一次植髮的時候來得低。這個角度也可看到地中海禿部分的種植。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術後一週
FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術後一週

FUT植髮失敗二次植髮術後十一個月

在沒有合併使用任何生髮藥物的情況下(患者覺得麻煩),術後十一個月的正面。可以發現髮線已經很明確了。前額的髮量變多,也有了厚度。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修正面術後十一個月
FUT植髮失敗後巨量植髮重修正面術後十一個月

相比之下可以看到前額高度有效的降低。髮量增加,人也顯得更年輕,更有精神。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修正面術後十一個月比較
FUT植髮失敗後巨量植髮重修正面術後十一個月比較

低頭可以看到髮量在種植區有很好的覆蓋,值得注意的是,可以明顯地發現前額部分的移植頭髮比起其他部位更粗,更亮。很明顯是更好品質的頭髮。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術後十一個月
FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術後十一個月

對比起來患者也感到兩次手術巨大的差異。第一次手術後,都只能長出細毛,但是第二次手術移植的毛囊,明顯是比較粗的毛囊。這也就是FUE最重要的優點:可以挑選毛囊。不只是手術後的結果較佳,移植的毛囊也能夠存活更久。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術後十一個月比較
FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭術後十一個月比較

髮箍的照片可以看出髮線的密度。由於是二次植髮以及有部分株數分到地中海禿頭的地方去的關係,密度上差一點是正常的 但是也是有著極大的改善。之前的手術連髮線都看不出來。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭髮線術後十一個月
FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭髮線術後十一個月

相較之下可以看出改善程度。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭髮線術後十一個月比較
FUT植髮失敗後巨量植髮重修低頭髮線術後十一個月比較

右側可以看到在一般的分邊時呈現出來的髮線樣貌。有效降低額頭高度。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修右側術後十一個月
FUT植髮失敗後巨量植髮重修右側術後十一個月

這兩種髮型給人的感覺是完全不一樣,頭髮年齡年輕十歲以上。第一次FUT植髮失敗的稀疏髮線和陳醫師的手術結果是天差地遠。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修右側術後十一個月比較
FUT植髮失敗後巨量植髮重修右側術後十一個月比較

植髮手術後十一個月後腦的狀態,可以看到地中海的部分變得不那麼明顯了。許多人都會問說那取了6000多根的話後腦會稀疏嗎?這裏可以看到這位患者的情形。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修後腦術後十一個月
FUT植髮失敗後巨量植髮重修後腦術後十一個月

適當的留長頭髮,減少的髮量幾乎看不還,但是地中海的部分可以得到改善。

FUT植髮失敗後巨量植髮重修後腦術後十一個月比較
FUT植髮失敗後巨量植髮重修後腦術後十一個月比較

結論

植髮失敗最常見的情況就是看起來明顯稀疏。主要的原因在於估計的株數不足,毛囊存活率差,以及FUT割頭皮方式造成後續繼續掉落。陳醫師使用的寇約翰系統FUE取髮方式可以有效的避免這些情況。二次植髮重修技術上是困難的,但是陳醫師豐富的經驗可以克服這些困難,得到一個合理的手術結果。

而面對大面積落髮,巨量植髮才能夠有效的改善外觀。除非手術預算無上限,患者要避免選擇一些單價過高的診所。高單價造成過低的株數,最後就是稀疏失敗的植髮結果,這是陳醫師觀察到最多的植髮失敗原因。

和陳醫師討論

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