
植髮失敗
從植髮手術1950年代問世,1980年後開始增長以來,許多人都接受過植髮手術。但是在十幾年前的手術經驗和標準都比較低,因此有許多以當時來看可以接受,但是以現代角度來看是屬於失敗的植髮。本篇介紹一個植髮失敗的案例,並且分享陳克剛醫師如何以FUE巨量植髮來修復。
FUE植髮手術
植髮手術已取髮的方式來分有兩種: 一種比較早期1980年代開始流行的是割頭皮的方式FUT,另一種是2002年以後才開始發展的FUE。請參考: FUE植髮與FUT植髮差別比較,該選擇哪一種植髮手術?
FUE 手術對於醫師來說比較辛苦困難,但是有著許多好處。除了疤痕較好隱藏,手術後較不疼痛外,最明顯的好處是FUE手術可以挑選毛囊,因此同樣的株數,會有更多的根數,因為毛囊品質較好的關係,手術效果也會更持久。
巨量植髮
巨量植髮指的是超過3000株以上(約6000根)的植髮。能夠一次做到這樣數量的醫師不多。通常也是以割頭皮(FUT)的方式來做。有些醫師會以FUT加上FUE的方式來做,其實也會兼具FUT的缺點,只是顯示無法以FUE做大量株數的窘境。陳醫師的每一個植髮手術都是以FUE的方式進行。也是國內少數可以以FUE做巨量植髮的幾位醫師之一。可以參考陳醫師FUE巨量植髮的案例。
通常種植面積越大,需要的株數越多,這時候就需要巨量植髮來處理。而FUE巨量植髮能夠比FUT有更好更持久的結果。
二次植髮
二次植髮手術比起第一次手術更困難。困難處分為兩種:
- 取髮困難:如果前一次手術取了很多的頭髮,後續就只能取剩下來的毛囊,選擇少,數量和品質都會比較差。
- 種髮困難:頭髮種植過後其實會留下許多一個一個小點的疤痕,再次種植的時候這些疤痕區域的擴張性會比較差,一般不容易種到比較密。
所以二次植髮需要找尋更有經驗的醫師來處理。
植髮失敗修復 二次FUE巨量植髮案例
植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術前
正面第一印象是稀疏的髮線,總是會先吸引他人的目光。

側面也是以稀疏的頭髮來遮住頭皮,但是和後方茂密的頭髮相比起來就是明顯很奇怪。

低頭可以發現前額禿了一大塊,前方有著稀疏的髮線。

使用髮箍來確認真實的髮線,可以發現這個髮線的密度不夠。

髮線的形狀看起來是一個圓形的美人尖,一般男性很少會有這樣的髮線特徵。但是也因為密度很稀疏,所以一般人不容易看出這個設計上的問題。

側面看這就是女性的髮線特徵。

這位患者之前是讓其他醫師使用割頭皮FUT的方式,種植了1000朱的毛囊,可以發現後腦的疤痕其實在兩側很明顯。另外以種植的面積判斷,這樣種植出來的密度明顯不足。做了一次FUT之後,第二次的手術最好以FUE的方式處理,如果再次使用割頭皮的方式做,會有比第一次寬非常多的疤痕(這些寬疤痕其實都是毛囊的壞死),因為第一次手術就已經把後腦縫得很緊了,第二次再割的話,傷口附近會產生張力性的血液循環不足,因此會造成毛囊的壞死。

植髮失敗原因分析
為了進行巨量植髮(大於3000株,6000根以上的植髮)手術將頭髮剃掉,可以更好的觀察當時的手術出了什麼問題。下圖可以看出頭髮缺損的區域,以及當年髮線前緣種植的稀疏毛髮。

簡單分析一下可以發現紅色的部分是當年種植的地方(可以從較粗的頭髮和稀疏的密度推知),而藍色的部分沒有種植的毛囊,這可能是這幾十年來後退髮線的部分。可以看到紅色區域的種植密度非常的低。這樣子做完後,不能說沒有長,但是也不能說很正常,就是一個稀疏的怪樣子。
所以這個案例植髮失敗的原因:過低的株數以及密度。在陳醫師的植髮修復經驗裡,屬於最常見的一種。這在多年前手術剛引進的時候通常是因為單價高,同時醫師能夠做的株數也低,往往花了十幾萬就得到1000多根頭髮。很多醫師也把這種手術結果當成是正常的。還跟患者說這就是你預算不夠,有多少預算就做多少。我認為這是不專業和不負責任的表現,醫師應該有經驗能把手術後預期的樣子先告知患者。這個網頁有許多案例,以種植的株數來做分類,就是希望讓患者知道種植的數目和手術後的效果能夠到哪裡。
另外還有一個錯誤:髮線設計過度的低且偏女性化,以那麼少的種植數目來說,應該要縮小種植面積。這個髮線的設計屬於女性的設計,只有在宮廷的古裝劇裡面才看得到,實際上有這種髮線的男性是非常少的(但是陳醫師還是有見過)

植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術中
手術按照規劃,種植 3060株 7737根。注意手術也兼且將之前過低的髮線移除,毛囊回收再種植到前額應該加密的地方。

IG手術記錄
植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術後一週
可以看到女性化的稀疏髮線移除在一週的時候可以看到結痂。雖然是二次手術,種植上會更困難,但是注意前額的密度還是要拉高,讓術後的結果更自然。可以看到這次手術才是正常男性應該有的髮線。之前的美人尖和圓形髮線過於女性化。

植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術後三個月
手術後三個月一般可以得到30%的生長。陳醫師的經驗是,如果種植在完全沒有頭髮的地方,三個月就開始可以看到比較明顯的細短毛生長。如果是種植加密的話,往往不注意看和術前差不多。但是無需著急,時間到了就會長出來。

植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術後六個月
術後六個月的生長約50%~70%,通常這時候和術前相比就有明顯的改善了。

對比術前可以發現頭皮不再那麼容易見光了。

不只是用瀏海覆蓋禿頭的地方,髮線部分也可以得到確實的改善,密度令人滿意。

和手術前的情況相差非常大,注意頭頂地中海的部分也在種植的範圍裡,一樣能夠得到改善。

正面髮量足夠,不會讓人再將焦點放在正中髮線稀疏的地方。

可以看到術後的髮量髮線都恢復正常。

新設計的髮線是符合一般人正常的標準。

對比可以看出來之前設計的髮線形狀,種植的密度都有問題,如果是以這樣為手術目標的話,這個醫師的經驗值還有待加強。

左側的覆蓋已經恢復正常。

不會再像之前一樣,雖然有頭髮,卻總是讓人感到奇怪,每次都把目光焦點移向頭頂令人不舒服的感覺終於消失了。

髮線部分還是要設計符合男性特徵的髮線。密度也要足夠。

對比可以看出來之前設計的髮線位置和密度都不正確,這是之前植髮手術失敗的主要原因。

結論
植髮手術需要找有經驗的醫師,避免較差的手術結果。注意植髮手術單價越偏貴(在患者的手術預算有一定的數目之下),其平均手術株數都是較低的,因此客人的滿意度也往往越低。能夠一次做大量株數的醫師,才能給您更好的手術結果。特別是以FUE做巨量植髮的醫師非常稀少,但是FUE手術能夠提供患者更好更持久的手術結果,是陳醫師植髮的唯一堅持。
二次植髮手術通常更困難,需要有經驗的醫師才能做好。已經失敗一次的患者應該更有體認。
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