植髮失敗
從植髮手術1950年代問世，1980年後開始增長以來，許多人都接受過植髮手術。但是在十幾年前的手術經驗和標準都比較低，因此有許多以當時來看可以接受，但是以現代角度來看是屬於失敗的植髮。本篇介紹一個植髮失敗的案例，並且分享陳克剛醫師如何以FUE巨量植髮來修復。
FUE植髮手術
植髮手術已取髮的方式來分有兩種： 一種比較早期1980年代開始流行的是割頭皮的方式FUT，另一種是2002年以後才開始發展的FUE。請參考： FUE植髮與FUT植髮差別比較，該選擇哪一種植髮手術？
FUE 手術對於醫師來說比較辛苦困難，但是有著許多好處。除了疤痕較好隱藏，手術後較不疼痛外，最明顯的好處是FUE手術可以挑選毛囊，因此同樣的株數，會有更多的根數，因為毛囊品質較好的關係，手術效果也會更持久。
巨量植髮
巨量植髮指的是超過3000株以上（約6000根）的植髮。能夠一次做到這樣數量的醫師不多。通常也是以割頭皮（FUT）的方式來做。有些醫師會以FUT加上FUE的方式來做，其實也會兼具FUT的缺點，只是顯示無法以FUE做大量株數的窘境。陳醫師的每一個植髮手術都是以FUE的方式進行。也是國內少數可以以FUE做巨量植髮的幾位醫師之一。可以參考陳醫師FUE巨量植髮的案例。
通常種植面積越大，需要的株數越多，這時候就需要巨量植髮來處理。而FUE巨量植髮能夠比FUT有更好更持久的結果。
二次植髮
二次植髮手術比起第一次手術更困難。困難處分為兩種：
- 取髮困難：如果前一次手術取了很多的頭髮，後續就只能取剩下來的毛囊，選擇少，數量和品質都會比較差。
- 種髮困難：頭髮種植過後其實會留下許多一個一個小點的疤痕，再次種植的時候這些疤痕區域的擴張性會比較差，一般不容易種到比較密。
所以二次植髮需要找尋更有經驗的醫師來處理。
植髮失敗修復 二次FUE巨量植髮案例
植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術前
正面第一印象是稀疏的髮線，總是會先吸引他人的目光。
側面也是以稀疏的頭髮來遮住頭皮，但是和後方茂密的頭髮相比起來就是明顯很奇怪。
低頭可以發現前額禿了一大塊，前方有著稀疏的髮線。
使用髮箍來確認真實的髮線，可以發現這個髮線的密度不夠。
髮線的形狀看起來是一個圓形的美人尖，一般男性很少會有這樣的髮線特徵。但是也因為密度很稀疏，所以一般人不容易看出這個設計上的問題。
側面看這就是女性的髮線特徵。
這位患者之前是讓其他醫師使用割頭皮FUT的方式，種植了1000朱的毛囊，可以發現後腦的疤痕其實在兩側很明顯。另外以種植的面積判斷，這樣種植出來的密度明顯不足。做了一次FUT之後，第二次的手術最好以FUE的方式處理，如果再次使用割頭皮的方式做，會有比第一次寬非常多的疤痕（這些寬疤痕其實都是毛囊的壞死），因為第一次手術就已經把後腦縫得很緊了，第二次再割的話，傷口附近會產生張力性的血液循環不足，因此會造成毛囊的壞死。
植髮失敗原因分析
為了進行巨量植髮（大於3000株，6000根以上的植髮）手術將頭髮剃掉，可以更好的觀察當時的手術出了什麼問題。下圖可以看出頭髮缺損的區域，以及當年髮線前緣種植的稀疏毛髮。
簡單分析一下可以發現紅色的部分是當年種植的地方（可以從較粗的頭髮和稀疏的密度推知），而藍色的部分沒有種植的毛囊，這可能是這幾十年來後退髮線的部分。可以看到紅色區域的種植密度非常的低。這樣子做完後，不能說沒有長，但是也不能說很正常，就是一個稀疏的怪樣子。
所以這個案例植髮失敗的原因：過低的株數以及密度。在陳醫師的植髮修復經驗裡，屬於最常見的一種。這在多年前手術剛引進的時候通常是因為單價高，同時醫師能夠做的株數也低，往往花了十幾萬就得到1000多根頭髮。很多醫師也把這種手術結果當成是正常的。還跟患者說這就是你預算不夠，有多少預算就做多少。我認為這是不專業和不負責任的表現，醫師應該有經驗能把手術後預期的樣子先告知患者。這個網頁有許多案例，以種植的株數來做分類，就是希望讓患者知道種植的數目和手術後的效果能夠到哪裡。
另外還有一個錯誤：髮線設計過度的低且偏女性化，以那麼少的種植數目來說，應該要縮小種植面積。這個髮線的設計屬於女性的設計，只有在宮廷的古裝劇裡面才看得到，實際上有這種髮線的男性是非常少的（但是陳醫師還是有見過）
植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術中
手術按照規劃，種植 3060株 7737根。注意手術也兼且將之前過低的髮線移除，毛囊回收再種植到前額應該加密的地方。
IG手術記錄
植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術後一週
可以看到女性化的稀疏髮線移除在一週的時候可以看到結痂。雖然是二次手術，種植上會更困難，但是注意前額的密度還是要拉高，讓術後的結果更自然。可以看到這次手術才是正常男性應該有的髮線。之前的美人尖和圓形髮線過於女性化。
植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術後三個月
手術後三個月一般可以得到30%的生長。陳醫師的經驗是，如果種植在完全沒有頭髮的地方，三個月就開始可以看到比較明顯的細短毛生長。如果是種植加密的話，往往不注意看和術前差不多。但是無需著急，時間到了就會長出來。
植髮失敗修復 二次巨量植髮案例手術後六個月
術後六個月的生長約50%~70%，通常這時候和術前相比就有明顯的改善了。
對比術前可以發現頭皮不再那麼容易見光了。
不只是用瀏海覆蓋禿頭的地方，髮線部分也可以得到確實的改善，密度令人滿意。
和手術前的情況相差非常大，注意頭頂地中海的部分也在種植的範圍裡，一樣能夠得到改善。
正面髮量足夠，不會讓人再將焦點放在正中髮線稀疏的地方。
可以看到術後的髮量髮線都恢復正常。
新設計的髮線是符合一般人正常的標準。
對比可以看出來之前設計的髮線形狀，種植的密度都有問題，如果是以這樣為手術目標的話，這個醫師的經驗值還有待加強。
左側的覆蓋已經恢復正常。
不會再像之前一樣，雖然有頭髮，卻總是讓人感到奇怪，每次都把目光焦點移向頭頂令人不舒服的感覺終於消失了。
髮線部分還是要設計符合男性特徵的髮線。密度也要足夠。
對比可以看出來之前設計的髮線位置和密度都不正確，這是之前植髮手術失敗的主要原因。
結論
植髮手術需要找有經驗的醫師，避免較差的手術結果。注意植髮手術單價越偏貴（在患者的手術預算有一定的數目之下），其平均手術株數都是較低的，因此客人的滿意度也往往越低。能夠一次做大量株數的醫師，才能給您更好的手術結果。特別是以FUE做巨量植髮的醫師非常稀少，但是FUE手術能夠提供患者更好更持久的手術結果，是陳醫師植髮的唯一堅持。
二次植髮手術通常更困難，需要有經驗的醫師才能做好。已經失敗一次的患者應該更有體認。
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