為什麼陳克剛醫師植髮不用FUT割頭皮的方法？

取髮方式有兩種FUT割頭皮和FUE鑽毛囊

雖然是市面上有各種的行銷名詞，但是基礎上植髮手術主要是以取髮的方式來分類，有兩種不同的取髮方式：FUT和FUE。

FUT (Follicular Unit Transplant)：開始於1980年代，主要是切一塊頭皮下來，用顯微鏡把毛囊切割出來，然後再種植。有的診所知道很多患者不喜歡這種方式，改個名字叫FUSS, follicualr unit strip surgergy，其實指的是同一件事。
FUT(FUSS)取髮方式，也就是俗稱的割頭皮
FUE (Follicular Unit Extraction)：開始於2002年，主要是用約1mm直徑的鑽頭將需要的毛囊鑽出來，然後再種植。
FUE取髮

詳細的做法以及優缺點，請參考 FUE植髮與FUT植髮差別比較，該選擇哪一種植髮手術？

而相對新發展的FUE取髮有各種優點，但是不是每個醫師都能精通FUE的取髮技巧。陳醫師從2016年開始做植髮，數千案例每一個患者都是做FUE，一個FUT手術都不做。既然FUT對於醫師來說底較輕鬆，那麼為什麼陳醫師不做FUT的手術呢？以下詳述陳醫師的觀點。

FUT割頭皮患者比較痛
FUT割頭皮疤痕很明顯
FUT割頭皮毛囊損失很多
FUT割頭皮不能選擇比較好的毛囊

FUT割頭皮植髮手術患者比較痛

下面這個報導，痛到自殺有點誇張了

這一例在幾十年前做的植髮，當然是FUT割頭皮，可以確認的是，以割頭皮的方式植髮後，的確會有比較高的可能性產生後續長時間的疼痛。

不是假新聞，同事件其他媒體的報導：東森新聞

以科學的方式來看，陳醫師從醫學期刊¹（附上原文）裡面找到的FUE和FUT的比較，有下列的表格：

可以看到在髮醫學的看法：在疼痛方面，確實FUT比FUE較痛，也比較有可能留下永久的疼痛。

FUT割頭皮植髮手術疤痕很明顯

很多做FUT的醫師診所都說疤痕不很明顯，其實這是一種去脈絡化的說法。如果取很少數目的毛囊，那疤痕可以很窄沒有問題。下圖紅色箭頭是FUT疤痕，取1000株以下的疤痕，如果患者頭皮剛好又很鬆，那就會有比較窄的疤痕。

但是如果取到3000~4000株，疤痕一定非常寬，甚至用一般頭髮的長度無法全部遮住。以下圖在其他植髮診所做的4000株案例（還是稀疏來讓陳醫師二次手術前照的），可以看到耳上的疤痕幾乎要來到髮線前緣。這不僅在一般男性耳上推短的時候遮不住，稍微短一點就會被發現，以後只能留蓋到耳朵的髮型了。這就是沒有站在患者的立場思考。

少部分的人才會有窄的疤痕，陳醫師看到的FUT疤痕大多數都是很寬的。第二次手術會比第一次更寬（因為二次割頭皮，頭皮更緊，張力更大）

一般來說第一次執法若做割頭皮，第二次植髮建議做FUE，有些醫師不會做FUE，執意做FUT，疤痕就會一次比一次明顯，下圖是我看過做最多次FUT的患者，共四次手術，後腦頭皮高達兩公分寬度沒有頭髮。

陳醫師認為這些疤痕比FUE的疤痕較難隱藏，所以陳醫師不做FUT割頭皮植髮手術。

FUT割頭皮植髮手術毛囊損失很多

一般都提到疤痕的問題，都只有講到外觀，但是疤痕更深層的意義是，這些疤痕都是毛囊壞死所遺留下來的。這個部分，幾乎所有割頭皮的醫師都不會和患者提到的。

下圖中，取下來的頭皮組織裡面，我們知道約有5~10%的毛囊是處於休止期沒辦法被看見，所以就被丟棄了。這方面的損失就有5~10%，假設你取3000株，其實就浪費了150~300株。

另外切頭皮醫師不會告訴你的浪費來自於縫合後張力性的毛囊壞死。下圖是割頭皮的情形，注意白色的線上邊是和黑色線下邊切割完的傷口邊緣，這段原本是都有毛囊的。｀

而剛剛縫合完後也是上下兩邊都有毛囊的

但是最後為什麼會變成中間的毛囊都消失掉呢？這就是一種張力性的壞死，因為把傷口縫起來，太緊的話，皮膚末端的血液循環會受影響，以下圖為例，大約有五排的毛囊都壞死掉了，又多造成了幾百株毛囊的浪費。因此對於需要好好珍惜的毛囊來說，FUT不是一個好方法。

因為陳醫師很珍惜患者的每一株毛囊，因此陳醫師不做FUT割頭皮植髮手術。

FUT割頭皮植髮手術不能選擇比較好的毛囊效果較不好不持久

最重要的一點，FUE可以挑選比較好（粗且多根）的毛囊，手術效果和FUT相比，效果更好更持久。一樣做3000株或是3000根，FUE可以挑到比較好的毛囊。因此手術的效果FUE比FUT能夠維持更久。

割頭皮醫師常常提示患者一個錯誤觀念：後腦是永久區

但是日常生活我們就可以發現後腦雖然相對比前方頂上不容易掉，但是不一定有所謂的永久區，下圖是現任行政院長蘇貞昌的後腦，可以看到在傳統割頭皮的位置還是落了非常多的頭髮。如果割了這個區一條頭皮，相信還是有一半以上的頭髮最後掉落（這也就是傳統的認為植髮之後還是會掉的原因之一）。當然不是每個人都會掉那麼多，但是FUT沒有辦法挑選好的毛囊，也是事實。