植髮

FUE巨量植髮:植髮一次可以做多少株?

植髮最多一次能植多少株呢?國外的平均數是多少?而關鍵又在於何處呢?本篇為您分析。

大家知道植髮手術來自西方,植髮醫學裡面有個術語: Megasession,中文翻譯成:巨量植髮,是指一次完成大量的植髮。

巨量到底有多大量呢?

在1997年的時候的植髮論文,認為一次做1000株以上就是巨量植髮(當年是切頭皮的方法,微創FUE是2002年以後才漸漸普及的)。而在2013年的時候,巨量植髮的定義已經拉高到3000株了¹,這也可以看出醫學的進步。

下圖為FUE3000株(6200根)的植髮,八小時內手術完立刻拍攝的照片。

以下照片的使用已取得當事人同意,且照片僅提供衛教參考。

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今天要討論的是FUE巨量植髮。一般認為切頭皮(Follicular Unit transplant, FUT)比較能夠一次種植很多毛囊。事實上,成熟植髮團隊FUE也可以達到這樣的數量。

許多手術經驗較少或是偏好切頭皮植髮的團隊,宣稱毛囊單位植髮(Follicular Unit Extraction, FUE)一次只能做1000株,事實上這是不正確的。在國內外的研討會上,技術純熟的團隊一次手術3000株是很常見的²。

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但是3000株也是不容易做到的,可以看到植髮的平均數目和中位數大約都是2000株。而3000株以上僅佔7.5%。

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另外可以看到FUE種植2000株,國外團隊需要10~12小時(陳醫師的團隊手術經驗豐富,超越國外團隊,2000株僅需約4~6小時,7~8小時可以做到3000株以上)。

依據每個人的狀態不同,若是後腦毛髮較密,且頭顱較大的患者,做到4000株也是可能的。

速率決定步驟:鑽取毛囊的截斷率

為什麼會有這樣的差距呢?

主要是在於取毛囊的效率。毛囊單位取髮 FUE基本上是需要視毛囊的角度,深度不同而去調整的。雙眼視覺立體空間概念,手的協調性以及穩定性都是非常重要的。加上有好的取髮機器。這些因素缺一不可。

另外很重要的就是手術用放大鏡(Loupes)。一個負責任的植髮醫師一定會配戴附有頭燈的放大鏡。而且倍率需要到4.5倍以上。這樣的一套裝備,有一定的重量,一般都是做成頭戴式的。合格的FUE醫師對於鑽取毛囊都需要很慎重的看待。一般2.5倍的loupes適用於手外科,對於植髮來說倍率太小。甚至有醫師完全不戴放大鏡的,宣稱放大4.5倍和沒有放大的情況一樣。這其實反映了對於鑽取毛囊這件事的態度。

下圖為4.5倍的手術放大鏡,加上頭燈的重量很重,必須是頭戴式的。

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寇約翰植髮機器,截斷率可以在3%以下。在一些條件比較好的患者身上,我甚至可以控制在0.5%以下,也就是1000株才截斷3~5株。在一些不熟悉的醫師手上,即使同樣是寇約翰系統,也會有截斷率到達30%或者更高的。大部份的取髮都是截斷而浪費時間的,當然株數沒有辦法拉高。而且這些失敗的鑽取都會留下微小疤痕,讓下一次FUE手術更為困難。

手術技術不好,每株鑽出來的根數也會偏低。在陳醫師的經驗裡面,不分株約落在1.7~2.3 根(平均2根)。其中年紀大後腦也稀疏(也就是大部分都是一根兩根)的患者偏向1.7,而年輕人後腦豐厚(三根四根的比例較高)的患者可以到達2.3甚至2.5根。基本上每個人的個體差異性很大。如果常常鑽斷,每株的根數1.4甚至1.2根也有可能的,因此挑選有經驗的醫師和團隊很重要。

一次不能做3000株(通常5000~6200根)以上的手術團隊,基本上都是還需要再學習的。

巨量植髮FUE的優缺點

巨量植髮最早都是切頭皮(FUT)的方式來執行。但是因為需要切下更大面積的頭皮,除了疤痕較寬以外,術後頭皮拉緊的疼痛也是一個問題。

但是影響更大的是毛囊的存活率。Limmer研究指出,即使是在即使是在冰冷的生理食鹽水保存下,毛囊離開身體兩個小時的存活率是95%,四個小時是 90%,六個小時是 88%,八小時會下降到86%。切頭皮手術雖然總時間較短,但是最後種植的毛囊可能已經離開身體六到八小時而導致存活率下降³。

FUE雖然總需要的時間比較長,但是毛囊一取下來,一定在一個小時內植入,所以根據Limmer的研究,存活率是比較高的。

巨量植髮其他的優點:原則上和買東西的原則是一樣的,大量買的時候,價格可以壓低,所以大量植髮,除了有一次處理的優點之外,價格(單價非總價)通常也是比較優惠的。

另外因為植髮達到最後的狀態需要一年,所以能夠一次手術處理,除了節省金錢,也節省時間。

巨量植髮FUE的缺點

巨量植髮的缺點是:總價較高,手術時間較長(通常是從早到晚),需要頭髮剃光(包括取髮區和種髮區)。

參考資料

  1. Steven Gabel  Megasessions: Surgical Indications and Technical Perspectives. Facial Plastic Surgery Clinics of North America Volume 21, Issue 3, August 2013, Pages 419-430
  2. International Society of Hair Restoration Surgery: 2013 Practice Census Results
  3. Limmer R. Micrograft survival. In: Stough D,Haber R, editors. Hair replacement. St Louis (MO):Mosby; 1996. p. 147–9.

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