現在男性，許多人有雄性禿的問題，而美國食品藥物管理局推薦的三個治療方式：落健、柔沛以及植髮。
吃藥或是擦生髮水是比較簡單的方式，但是需要持續的服用，副作用也讓某些人使用過後放棄。
因為植髮手術屬於立竿見影的解決方案，同時手術以及機器也越來越進步，許多人都接受過植髮手術。
許多植髮過後的患者常問：那我接受植髮手術後還需要擦生髮或是吃藥嗎？
我們先對藥物以及生髮水做個簡單的介紹：
落健
學名Minoxidil,是美國FDA核可的雄性禿治療藥物，它原本是口服的降血壓藥物，可是服用的患者發現有毛髮增生的現象。於是研究改成頭皮塗抹使用，5%的濃度生髮效果最好。它的使用結果主要是毛髮變粗（變多的效果較不顯著），對於髮旋和頭頂的效果比較好（也就是對於M型和髮線的效果比較差，不容易改善）。有人使用第一個月反而會有落髮更多的現象，有些人使用到12周以上才能看到效果。一旦停藥，會在四到六週內有大量的落髮。
它比較常見的副作用是頭皮過敏，這和其中一個幫助藥物溶解成液狀的成分有關。有這個現象的患者，可以改成使用泡沫液劑型的，如果還是持續過敏，那可能就要放棄使用。
女性落髮的使用 一般是使用濃度較低的2%生髮水，因為研究裡面2%和5%的效果差不多，而副作用比較少。懷孕和哺乳期間是不適合使用的。
柔沛
學名finasteride，是一種雄性激素的抑制劑，是美國FDA建議雄性禿治療裡面裡面最有效的。劑量每天口服1毫克。它可以增加頭髮的直徑和生長速率，毛髮數目的也可以增加，但是比較沒有那麼明顯。
通常口服要到三個月才會開始感到有效果（會先注意到落髮開始減少），大概要到十二個月才會到全部的療效出來。
許多人會把治療攝護腺肥大的波斯卡（5毫克finasteride切成四份，來取代1毫克的柔沛，以節省藥費）
柔沛最為人知的就是它的副作用，在大規模的研究裡面，發現有減低性慾（1.9%），勃起失能（1.4%）以及射精量減少（1.0%），偏偏這又是成年男性非常在意的點。一旦發生這些副作用，停藥可以改善。有的醫師會建議改成兩天服用一次藥物，來減低副作用但是仍然保持一定的頭髮生長。
已經懷孕或是想要懷孕的女性不能用手拿取壓碎或是破損的藥丸，因為可能會經皮膚吸收，影響胎兒。
而女性落髮在研究的結果顯示：1毫克是沒有用的，其他增高劑量2.5~5毫克的結果不一致，有的有改善，有的沒有。因此美國FDA並不推薦來做女性落髮的治療。沒有懷孕打算的婦女真想要試試的話2.5毫克到5毫克都有人用，屬於OFF-LABEL USE 藥品仿單標示外使用。
根據不同的研究，口服柔沛和擦生髮水治療男性雄性禿有效的比例約在六到七成左右。
知道了這些資訊後，那到底要不要用呢？
這可以從幾個面向來看：
- 落髮部位
- 家族遺傳傾向
- 年齡
如果落髮部位是髮線M型的部分， 同時也已經做了植髮手術，那麼不一定要使用藥物。因為藥物對於這個部位的效果不明顯，而且移植的頭髮相對不受雄性賀爾蒙影響。當然生髮水還是可以使用在這個部位，只是期望值要降低，可能會長出一些細短毛或是僅有維持的效果。想要長出粗且能夠變長的頭髮不太容易。如果落髮的部分擴大到頭頂髮旋的部分的話，那麼藥物的使用就有需要了，因為這個部位的面積通常很大（往往需要3000~6000株以上），光靠後腦移植的頭髮來說不一定能達到外觀上滿意的狀態，再加上落髮的體質以目前的醫學是還沒有辦法改變的，長時間來說，非種植毛髮還是會一直減少，因此這個部位如果可以使用藥物，會讓外觀更好。案例可參考合併FUE植髮和生髮藥物的治療。
家族遺傳傾向，有人的禿頭就停留在第二期或是第三期M型，可是也有人會整個頭頂發光。這個以目前的醫學也沒有辦法做一個有效的預測。唯一只有從男性長輩來預估自己的狀態。如果大部份親戚都是頭頂發光，那麼需要使用藥物的機率就高一些。
以年齡來說，如果是年輕就很明顯的落髮，因為人生還有很長一段的落髮歲月，所以建議使用藥物。如果已經五十歲以後，因為落髮通常在這個時間相對也穩定，變化不容易很大，所以不一定要使用藥物。
當然如果是為了得到最大外觀的改善，經過醫師評估過許可的話，任何情況下醫師都是鼓勵使用生髮藥物的。
參考資料
Nusbaum, Aron G., Paul T. Rose, and Bernard P. Nusbaum. “Nonsurgical therapy for hair loss.” Facial plastic surgery clinics of North America 21.3 (2013): 335-342.
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