天生性疤痕禿髮
有些人天生就有一小塊頭皮不長頭髮。˙也許在很明顯的地方。
也許在不明顯的地方，可以用頭髮遮掩著。但是髮型的變換就受到限制。通常禿髮的面積不會很大，但是總是會變成視覺的焦點。還是蠻困擾的。
這種情況最佳的治療方式就是植髮。或許有些醫生會認為切除這個禿髮的區域就好，這樣往往讓禿髮的區域變得更大。我遇過好幾位患者之前選擇切除方式，後來疤痕禿髮區更大（這是因為縫合的張力會導致血液循環不好，毛囊壞死）。
疤痕植髮的存活率
根據研究¹，疤痕植髮的存活率比一般正常頭皮或是皮膚的植髮存活率差一些。
但是可以看到存活率也有44.4%達到90%以上。少數（5.6%）可能存活率低於60%。進一步的分析，燒傷的疤痕存活率會高於外傷性或是手術切開形成的疤痕，這是因為燒傷不一定是全層的，可能皮下組織是完整的，因此植髮的存活率比切開性的疤痕要高一些。
值得注意的是，疤痕植髮因為存活率比較不容易預測，再加上往往是需要跟正常的密度做比較，如果要達到完全相同的密度，一次手術是不夠的。往往至少需要兩次以上。但是如果只是想要做遮蔽的話，一次手術通常可以達到滿意的效果。
植髮案例
下面介紹天生疤痕植髮的案例：
這位年輕女性，從小就有一塊頭皮約2.5×1.5公分不長頭髮，雖然可以留長髮往下撥來遮住，但是不能留其他髮型，總是令人覺得困擾。
若要和旁邊的正常頭皮一樣茂密，估計約需要375株，因為一次種植的密度約能達到正常的一半，因此第一次手術種植181株，共計388根。
術後一周可以看到小小的結痂
術後三個月，這是患者最擔心的時候，這時候植入的毛髮脫落完畢，新的毛囊還沒長出來，往往看起來和沒做過手術一樣。
術後半年一般就很有感了，這個時候約生長50%。
植髮醫學認為大約術後一年毛囊就生長完畢了，接下來的半年新生的頭髮還會變更粗。可以看到種植的密度雖然不如旁邊正常的密度，但是已經不容易讓人一眼就看到了，如果想要達到和旁邊一樣的密度的話，一年後就是第二次手術的時機了。這位患者預計還有一次手術，滿一年後我會在放上後續追蹤的結果跟大家分享。
疤痕植髮需要的量不高，但是能有效的解決問題。這個案例也可以清楚的看到植髮後毛囊生長的時序。一般而言，術後三個月幾乎看起來好像沒有植過一樣。六個月就會有一般人都看得出來的改善。一年至一年半間就會到達最後的狀態。
對比之下，可以看到疤痕已經不那麼容易找到了，但是要求要跟旁邊密度一樣的話，兩次的手術可以達到。
參考資料
Jung, Soyeon, Suk Joon Oh, and Sung Hoon Koh. “Hair follicle transplantation on scar tissue.” Journal of Craniofacial Surgery24.4 (2013): 1239-1241.
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