植髮目前已經是落髮男性標準的治療方式之一，許多人都藉由植髮來增加髮量，恢復年輕的樣子。經驗豐富的醫師可以確保手術的成功率。
但是植髮手術做完了以後，什麼時候效果才會出來呢？
為什麼有些人做完手術之後，反而覺得頭髮變少了呢？陳醫師常常在網路上接受到其他醫師手術的患者詢問（其實還是問自己的手術醫師最好），因此在此以陳醫師多年植髮手術的經驗回覆。
什麼是植髮後落髮？
植髮手術後，約有5%的人會在術後一到三個月的期間，發現頭髮比手術前還要更少。除了移植的頭髮會掉落（這個部分是正常的，100%的植入毛囊都會在三個月內脫落），主要是原來種植區的頭髮掉落。這往往會引起患者緊張以及心情煩悶（這完全可以理解，花費了時間金錢卻感到比原來更差的話，大部分的人都無法接受的）。但是這個現象絕大多數是會自行恢復的。不會有永久的髮量減少，因此不需要特別緊張。
除了種植區之外，後腦的取髮區也可能發生取髮後落髮的現象。一樣是會自行恢復的。
誰會植髮後落髮？
通常是種植頭頂的患者發生，女生發生的機會比男生高一點。這也是可以理解的，一般種植Ｍ型禿的男士，原本Ｍ型的地方就沒有頭髮，因此不會造成明顯髮量的減少。而種植頭頂的話，如果原本的長髮掉落的數量高的話，外觀看起來會有很明顯的變化。很容易被他人注意到。
為何會植髮後落髮？
植髮手術需要在頭頂或是髮線種植頭髮。不管是使用植髮筆或是打洞置入毛囊的方式，都可能需要在種植區製造上千個洞來安置移植的毛囊。在手術的過程中，需要打麻醉藥，止血的藥物，移植的毛囊需要分享種植區毛囊的血液循環，這都會影響到種植區自有的毛囊。大多數的人不會有明顯的影響，但是有的人頭髮受到影響會有一小段的白色（黑色素製造停滯一小段時間），而約有5%的人受到的影響大一些，會因此產生掉髮的現象。
植髮落髮一般何時發生？何時恢復？
一般移植的毛囊（短短的，約2~3mm）會在二到三週開始脫落，一般三個月的時候會掉光。這個部分不會造成外觀的改變，因為移植的頭髮本來就是短短的，有沒有掉落看不太出來。而如果發生非種植毛囊的掉落，陳醫師的經驗是患者一般在術後一個月開始注意到，在術後三個月的時候是落髮看起來最嚴重的時候。恢復的時間因人而異，一般六個月的時候就會有明顯的恢復。
植髮案例
注意：並不是每個植髮的患者都會如下的落髮狀況，這只發生在約5%的患者身上。
這是一位需要種植頭頂和髮線的患者。可以看到術前的狀態。陳醫師採用寇約翰植髮方式取髮，保留前方頭髮不剃。
下圖為術前規劃。因為後腦取髮區採用分層剃髮的方式，因此取髮的數目受到限制。前面髮線的部分需要達到一定的數目和密度，而頭頂的部分就以分線的地方為主，以期用最少的移植毛囊數目達到最大的手術效果。
下圖為手術術後立即的照片，可以看到種植的全貌。主要是髮線和頭頂分線的地方。種植的數目是2000株，共3945根。
下圖為術後三週，可以看到結痂已經清除。這時候頭頂的髮量還沒有明顯的變化。
下圖為術後三個月，這時候可以觀察到比原來的頭髮還要更稀少。這是因為原來自己的長髮脫落了，而移植的毛囊還沒有很明顯的生長（其實可以注意看髮線區域，有鬚鬚的細毛，但是長度不夠，數目也不夠多）這就是植髮後落髮，英文叫做shock loss。
比較之下，可以看到三個月的時候比術前還要糟糕。但是陳醫師經驗很豐富，對這個情況已經很暸解，因此也不需要任何治療，和患者說明後，給毛囊一些時間生長。影響到外觀的部分，髮片或是帽子都可以修飾外觀。
下圖為六個月（一般平均50%的生長）的回診照片，可以看到這個時期髮線的生長，另外更明顯的是頂部的改善。
術後一年回診，可以看到種植的毛囊生長良好，另外原本脫落的毛囊無需任何治療，也自行生長回來了。
術前和一年的比對顯示2000株毛囊的改善（因為有出現植髮後落髮，所以預期術後一年半還會改善更多）
結論
- 植髮後落髮，是一種少見（5%），但是發生了會使人相當不安，卻又無需治療自然恢復的情況。植髮求診於擁有足夠的經驗和知識的醫師，就能夠避免空煩惱。
- 植髮後一般三個月是髮量最少的時候，六個月平均50%，一年可以長齊，而一年半的時候會達到最終的粗度（因此一年到一年半外觀通常會再改善一些）
參考資料
Barrera, Alfonso, and Carlos Uebel, eds. Hair transplantation: the art of micrografting and minigrafting. CRC Press, 2013.
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