植髮失敗

植髮失敗對患者來說，一般最多的就是還有明顯的稀疏。通常是生長出來的毛囊數量不夠。有的是術前估計的數目太少（這常常發生在高單價的診所，因為高單價，患者的預算有限，因此得到偏低的株數或是根數），或是雖然估計的數目是正確的，但是術中的執行上出了問題，毛囊的存活率不高，最後還是稀疏。

植髮的方式

第一種：FUT, follicular unit transplant（另一個名稱是FUSS, follicular unit strip surgery）俗稱割頭皮取髮。另一種：FUE, follicular unit extraction。 兩種手術的詳細差異可以參考這篇文章：FUE植髮與FUT植髮差別比較，該選擇哪一種植髮手術？

當然FUE是比較新式的取髮方式，存在著許多優點。但是技術上比較困難，手術時候也比較疲累，所以很多醫師還是沿用舊的割頭皮方式。

陳醫師堅持花費更時間使用FUE取髮來做手術最主要的原因除了患者比較不痛，恢復快之外，最重要的是FUE手術能夠挑選品質較好的毛囊，不只是手術後的效果比較好（陳醫師的FUE一株約在2.0~2.2根以上，毛髮濃密的患者甚至可以一株2.6~2.7根都有，而許多FUT的取髮方式一株僅1.5~1.7根而已）也就是說FUT取的毛囊和我的FUE不是同一水平的，陳醫師取的毛囊品質更好。效果更好，也更持久。

FUT植髮失敗案例

FUT植髮失敗術前

這位四十歲左右男性，三年前在其他診所做了FUT割頭皮植髮手術3500株。但是還是明顯的稀疏，不符合這個年齡的樣貌。從前面可以看到中分處的頭皮，頭髮的厚度也不夠。

低頭可以看到明顯的缺損，這樣的髮量就好像生病一樣。不僅看起來沒有精神，也顯得老態龍鍾。

雖然說做過植髮手術，但是看起來卻沒有一般植髮手術有許多較粗頭髮的特徵（從後腦取來的頭髮一般都會比較粗，像陳醫師這種有經驗的植髮專家，往往可以一眼看出來動過植髮手術的痕跡），這位先生的髮線大多以細髮為主，不太像做過植髮。

右側可以看到髮量很稀疏，連蓋住頭皮都有困難，每天都要使用髮粉來掩飾。

抬頭可以看到整個頭頂缺損的全貌。可以看到髮線，頭頂，還有髮旋都受到影響。

FUT植髮手術失敗分析

手術採取剃髮的方式處理（也可以不剃髮方式處理，參考案例 植髮效果與植髮密度、毛囊存活率，二次植髮改善植髮效果不彰案例，但是手術時間會比較久，費用會稍微高一些，這位先生選擇替髮方式處理，也就可以清楚的分析手術失敗的原因）

低頭可以看到，前額髮線處的空位非常多，密度不夠。

放大來看（手機或是電腦可以點擊圖片放大），可以發現紅色圈圈代表的粗且多根的毛囊（一般移植能夠挑選毛囊的話，應該都是粗髮）數量很少，大部分是藍色圈圈的單根細髮。更多的是白色圈圈代表的空位，這可能是當時有種植最後沒有存活的毛囊位置，因為一般第一次種植的時候一般不會留下那麼大的空隙。因此推測出幾個可能性：1.FUT手術取了很多細的單根毛囊，粗而多跟的毛囊株比例不高。2.由空位的地方看起來手術的存活率不好

值得注意的是，即使是剃光來看，也無法計算出第一次手術的毛囊存活率。因為很難直接從外觀知道哪些毛囊是移植的，哪些是自己本來生長在那裡的。大概粗的可以知道是移植的，可是細的就不一定了，而且毛囊移植過後，也是會隨著時間變細變少根（變的速度很慢，和後腦一樣，但是絕對不是永遠不變的），這樣一來就更難分辨是否是移植的毛囊了，何來可以計算的可能？許多說可以保證存活率的診所其實根本沒有能夠計算的方法，只是淪為一種行銷的口號。

下圖為後腦的照片，可以看到取髮3000株的疤痕超過30公分，寬度也將近一公分（疤痕裡面沒有毛囊的地方都是毛囊的壞死）。

當然取過一次FUT，再做FUT的話，疤痕會越來越寬（因為頭皮的張力會越來越緊，縫合的時候血液循環不好，縫合處的毛囊壞死會更多），而且注意下圖後腦的放大，可以看到雖然有很多粗髮（紅色圈圈），但是細的毛囊（藍色圈圈）也不少。如果在做FUT的話，也會帶入很多細的毛囊，這些毛囊是不持久的，會在歲月的流逝中提早和你說再見，在患者來說就是感覺到種植處越來越稀疏。黃色圈圈的疤痕是縫合後毛囊壞死的狀態，這都是不必要的毛囊浪費，數百株的毛囊就這樣浪費了。更不要說割下來的頭皮其實含有5%~10%的休止期毛囊是無法被分離出來直接丟棄的，所以說FUT是一種非常浪費毛囊的手術方式，FUE雖然累，陳醫師不會去使用FUT這個舊方法的。

選用FUE的方式，陳醫師就能幫您挑選粗且多根的毛囊，效果特別好。

可以看到為了取3500株毛囊，把割頭皮的疤痕拉到耳朵上面，這樣造成患者之後無法推高側面的頭髮，陳醫師第一次取髮3000~4000株的時候，都會避免取到耳朵上的部位（雖然這個部位確實也是一般認為的永久區，但是因為取這裡的話，很容易在推高的時候露出來，所以是第二次以上的手術才會考慮取這個部位）。

FUT植髮失敗二次植髮重修

患者因為之前手術失敗的關係，不敢一次中太多，共種植1503株，3434根，所以髮旋的部分無法種植。採用寇約翰植髮系統取髮，以患者分線位置和前額重點種植（如果整個頭頂都要種植的話，4000株也是不夠的），陳醫師的經驗很豐富，可以將毛囊分佈在最有效的位置，達成術後最好的結果。

術後三個月，這個時間點，如果是種植本來就有頭髮的地方，因為剛長出來的毛囊比較細短，往往看起來和術前差不多。但是不要心急，一般六個月就會長到路人都看得出來有進步的程度。

術後六個月，可以看到頭皮的覆蓋率已經越來越好了。

術後九個月，這時候頭髮已經生長七至九成。

比較之下，可以發現陳醫師用FUE種植的1500株和其他診所FUT做的3000株的效力不同。一定是這樣的，FUT一株落在1.5~1.7根，而陳醫師這個案例FUE一株2.2根。且陳醫師使用存活率高的種植方式。能給患者帶來更好更持久的效果。

不是只有用瀏海去創造頭髮多的假象，陳醫師的種植髮線密度也是完全可以翻開來看的。

對比之前的FUT手術，可以確實看到陳醫師手術的品質。

這個角度可以看到種植區的全貌。適當地留長頭髮，可以甩開頭髮稀疏的年邁感。

植髮後效果和之前不可同日而語

右側看來，前額的髮量也能覆蓋額頭和正前方的頭皮。

頭髮年齡感覺年輕了十歲。

結論

同樣的株數，FUE取髮方式比上FUT取髮可以得到更多的根數，更粗的頭髮，當然也會有更持久的結果。FUE的優點不僅是恢復快，疤痕較不明顯，更重要的是，能夠給患者一個更好的結果。但是FUE並不是每個醫師都能夠精通的，截斷率低以及豐富的手術經驗是必要的。從這個案例可以看出來，慎選醫師是非常重要的。可以的話，手術第一次就把它做好，避免需要再次手術，花費額外的時間和金錢。

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陳醫師臉書：整形外科 陳克剛醫師

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