第四期雄性禿
參照下圖，當髮線後退（也就是所謂的Ｍ型禿）合併頭頂稀疏（也就是所謂的地中海禿）的時候，落髮就來到第四期。
這邊需要的株數僅是一個估計，確實的數目還是要讓醫師諮詢才能夠確認。但是如果頭頂髮線都要種植的話，很容易超過3000株。
陳克剛植髮合併生髮治療第四期雄性禿 案例分享
陳克剛植髮合併生髮治療第四期雄性禿 植髮手術前
這是一個20多歲的青年，由於雄型禿的遺傳，頭髮的視覺年紀已經超過50歲，這在人際關係，求職，工作表現，還有兩性關係都會受到影響，在社群網站和手機照相盛行的年代相當吃虧。
左側面可以看到髮線後退的非常厲害，前緣的髮線也都剩下一些細毛了。
可以看到頭髮缺損的面積非常的大，頭頂都非常的稀疏了。考慮到患者的年紀，合併生髮是一定需要的。
從後方看就是一個地中海禿的狀況。
陳克剛植髮合併生髮治療第四期雄性禿 植髮手術中
手術預計種植3000株，但是由於手術過程中覺得頭暈不適，經過幾次休息之後決定提早終止手術（FUE和FUT不一樣的情況是手術隨時可以停下來或者在繼續，如果是採取割頭皮的話，一塊頭皮割下來的毛囊數目是固定的，如果做不完只好丟掉，如果想要再多取一株都只能等下次手術）
手術採用 寇約翰植髮共種植2662株，5696根（平均1株2.14根），株數的計算根據 種植面積 和 密度 而定。手術時間六小時半。
在毛囊數目不夠的情況下，主要做前方的種植，因為前方對於生髮藥物的反應比較差，而頭頂和髮旋雖然種得比較少，後續有機會用生髮的方式長出來。
IG上當日的手術記錄。
陳克剛植髮合併生髮治療第四期雄性禿 植髮手術後三個月
手術後三個月的生長，可以看到髮線開始浮現。頭頂的毛髮也增加。
陳克剛植髮合併生髮治療第四期雄性禿 植髮手術後六個月
半年達到50~70%的生長，可以看到前方種植較密得到良好的生長。後方的種植比較不夠，但是配合生髮也有明顯的改善。
可以看到髮量增加，前方比頭頂明顯，但是整體都有改善。
在種植數目不夠的情況下，前額是第一優先種植的。原因第一是前額的髮線生髮通常長不出來（頂多出現細毛），只有植髮能夠改善。第二是因為前方是給人第一印象的部位，在社群網站個人行銷盛行的時代，前方是最重要的。
頭髮的年齡從五十多歲還原成二十多歲的年輕人應有的髮型。
側面可以看到明顯的改善，前方有了可以變長的頭髮就能做不同的造型。
頭髮長出來，自信心也增加了。
很多人擔心FUE後腦取髮後會不會造成後腦看起來很空虛。事實上這都是多餘的擔心。
左邊是取髮前，右邊是取髮後，絕大部分的人都認為取髮後看起來頭髮比較多的。當然取髮的後枕部是變少，但是藉由改善分佈，整體上一定是改善的。另外這只是六個月的情況，一年的時候會更好，屆時陳醫師再把一年後的情況放上來。
結論
當落髮的範圍擴大到頭頂髮旋和前額的時候，缺損的面積通常需要5000~6000株（約10000～12000根）以上的頭髮移植。但是也不一定要這麼高的數量，通常陳醫師會先把前方的部位（第一印象視覺焦點且無法以生髮改善）種滿，剩下的部分種植髮旋（有最長的生長長度），最後數目不夠的部分再以生髮的方式治療。就會有相當正面的效果。
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