產後腹部緊實，拒絕當個小腹婆：腹部拉皮改善小腹突出以及臍疝氣

by 整形外科陳克剛醫師2019 年 03 月 25 日2019 年 04 月 11 日

產後腹部突出的原因

許多女性朋友年輕時候熱衷運動以及健身。一旦懷孕生小孩後，忙得焦頭爛額，沒時間運動身材走樣。許多女性會有小腹微凸的情形。往往他人一句：懷下一胎了嗎？就會使人又囧又怒。等到小孩稍微大一點的時候，比較有時間努力減重訓練，卻發現身材回不去了。這是為什麼呢？

懷孕女性會產生許多身體的變化。下圖顯示：為了容納胎兒，肌肉骨骼結構會產生變化。

通常肌肉不那麼容易被拉長，而且比較容易靠著訓練而恢復，但是筋膜的部分比較容易被拉長且不易恢復。就造成了腹直肌分離（rectus distasis)的狀態，如下圖右側所顯示，可以看到白色的筋膜和懷孕之前相比變寬。

腹直肌分離造成我們在肚子沒有用力的時候會突起，許多醫美診所習慣將之稱為內臟脂肪。這種腹直肌分離所造成的小腹突出有一個特色：即使減重到非常瘦，不特意收緊肚子的時候，小腹就會突出來。這也難怪有些白目人會以為是懷孕早期了。

而平躺的時候，下腹突起就會消失。例如上圖這位患者手術時的照片，躺下來的時候可以發現其實是非常瘦的。這就是腹直肌分離（內臟脂肪）的特色。（紅色的箭頭為切除皮膚的範圍）

產後腹部緊實：腹部拉皮手術

那麼要怎樣處理這個問題呢？

從根本的原因著手，就是要將分離的腹直肌拉靠近。另外就是懷孕時候撐開的皮膚切除。手術的示意圖如下：

透過腹直肌往中間縫合，可以形成關門的效果，讓下腹不會再不經意的膨出。同時可以去除肚臍以下有妊娠紋的皮膚，達到內外都緊實的效果。這個手術可以對於非常鬆弛的下腹達到完全緊實的效果，缺點是會留下一道很長的疤痕（約20~30公分，一般橫越下腹的位置）。但是這道疤痕可以經由仔細的縫合技巧和比較好的照護方式改善。就算疤痕比較明顯，一般也可以完全藏在內褲底下。

腹部拉皮手術：案例

以下照片使用，已取得患者同意，提供手術衛教，治療效果因人而異，建議仍然要尋求整形外科專科醫師門診諮詢。

下圖為產後的女性，鬆弛的下腹合併肚臍膨出（臍疝氣，產後的女性出現的一種情況，由於懷孕時腹部壓力增加，使腸子、脂肪、網膜或液體從肚臍處腹壁的弱點擠出，就會發生臍疝氣，造成肚臍附近向外凸出）。

腹直肌鬆弛導致小腹突出的狀態從側面看更清楚。

手術後可以得到非常好的效果，正面可以看到臍疝氣已經被修補。

兩相比較之下可以看到肚臍的改善，另外小腹也變平坦了。

從側面的角度更能看到小腹突出的改善：

側面可以看到凸出的小腹和肚臍都得到改善。

側面可見腹部變得非常緊實：

對比之下側面可以看到明顯的改善：

結論

腹部拉皮手術可以有效地改善嚴重的產後腹部鬆弛，是最有效的腹部緊實方式。由於會產生一道比較長的疤痕（可以隱藏於內褲裡），所以比較適合腹部有明顯問題的案例：如

腹部明顯皺紋或是妊娠紋者
腹部原本就有明顯疤痕者
合併臍疝氣的患者
腹部嚴重下垂者

以上這些患者因為腹部有明顯的問題，因此用一個可以隱藏的疤痕來交換是值得的。

陳醫師以前在高雄醫學院整形外科跟隨林幸道教授，每週都有兩三台的乳房重建手術，需要執行腹部拉皮的步驟。因此在成為主治醫師之前就有數百台的經驗，對於這項手術有獨到的手法，能夠將疤痕藏到最低，並且能針對腰側往內收緊，產生類似馬甲的效果，讓腰部的曲線更明顯。相信能夠對於腹部鬆弛的患者，給予最好的照護，值得您信賴。