腹部整形

產後腹部緊實,拒絕當個小腹婆:腹部拉皮改善小腹突出以及臍疝氣

有些產後的女性,因為懷孕時候腹內壓力增加,會遺留下小腹以及肚臍突出(即臍疝氣)的後遺症。腹部拉皮手術可以針對非常鬆弛的下腹達到腹部緊實的效果。

臍疝氣腹部拉皮右側比較

產後腹部突出的原因

許多女性朋友年輕時候熱衷運動以及健身。一旦懷孕生小孩後,忙得焦頭爛額,沒時間運動身材走樣。許多女性會有小腹微凸的情形。往往他人一句:懷下一胎了嗎?就會使人又囧又怒。等到小孩稍微大一點的時候,比較有時間努力減重訓練,卻發現身材回不去了。這是為什麼呢?

懷孕女性會產生許多身體的變化。下圖顯示:為了容納胎兒,肌肉骨骼結構會產生變化。

產後腹部鬆弛:腹直肌筋膜鬆弛

通常肌肉不那麼容易被拉長,而且比較容易靠著訓練而恢復,但是筋膜的部分比較容易被拉長且不易恢復。就造成了腹直肌分離(rectus distasis)的狀態,如下圖右側所顯示,可以看到白色的筋膜和懷孕之前相比變寬。

產後腹部緊實的方法:腹部拉皮手術

腹直肌分離造成我們在肚子沒有用力的時候會突起,許多醫美診所習慣將之稱為內臟脂肪。這種腹直肌分離所造成的小腹突出有一個特色:即使減重到非常瘦,不特意收緊肚子的時候,小腹就會突出來。這也難怪有些白目人會以為是懷孕早期了。

臍疝氣 腹部整形

而平躺的時候,下腹突起就會消失。例如上圖這位患者手術時的照片,躺下來的時候可以發現其實是非常瘦的。這就是腹直肌分離(內臟脂肪)的特色。(紅色的箭頭為切除皮膚的範圍)

腹部拉皮 切除範圍

產後腹部緊實:腹部拉皮手術

那麼要怎樣處理這個問題呢?

從根本的原因著手,就是要將分離的腹直肌拉靠近。另外就是懷孕時候撐開的皮膚切除。手術的示意圖如下:

腹部拉皮手術示意圖

透過腹直肌往中間縫合,可以形成關門的效果,讓下腹不會再不經意的膨出。同時可以去除肚臍以下有妊娠紋的皮膚,達到內外都緊實的效果。這個手術可以對於非常鬆弛的下腹達到完全緊實的效果,缺點是會留下一道很長的疤痕(約20~30公分,一般橫越下腹的位置)。但是這道疤痕可以經由仔細的縫合技巧和比較好的照護方式改善。就算疤痕比較明顯,一般也可以完全藏在內褲底下。

腹部拉皮手術:案例

以下照片使用,已取得患者同意,提供手術衛教,治療效果因人而異,建議仍然要尋求整形外科專科醫師門診諮詢。

下圖為產後的女性,鬆弛的下腹合併肚臍膨出(臍疝氣,產後的女性出現的一種情況,由於懷孕時腹部壓力增加,使腸子、脂肪、網膜或液體從肚臍處腹壁的弱點擠出,就會發生臍疝氣,造成肚臍附近向外凸出)。

腹部緊實 腹部拉皮術前正面

腹直肌鬆弛導致小腹突出的狀態從側面看更清楚。臍疝氣 腹部整形

腹部緊實 腹部拉皮 側面 術前

手術後可以得到非常好的效果,正面可以看到臍疝氣已經被修補。臍疝氣 腹部拉皮術後 正面

兩相比較之下可以看到肚臍的改善,另外小腹也變平坦了。

從側面的角度更能看到小腹突出的改善:

臍疝氣 腹部拉皮 腹部緊實

側面可以看到凸出的小腹和肚臍都得到改善。

臍疝氣 腹部整形 右45度角

側面可見腹部變得非常緊實:

臍疝氣 腹部拉皮 側面 術後

對比之下側面可以看到明顯的改善:臍疝氣 側面 術前 比較

結論

腹部拉皮手術可以有效地改善嚴重的產後腹部鬆弛,是最有效的腹部緊實方式。由於會產生一道比較長的疤痕(可以隱藏於內褲裡),所以比較適合腹部有明顯問題的案例:如

  1. 腹部明顯皺紋或是妊娠紋者
    腹部拉皮手術
  2. 腹部原本就有明顯疤痕者
    疤痕腹部拉皮比較
  3. 合併臍疝氣的患者
    臍疝氣 腹部整形 右45度角
  4. 腹部嚴重下垂者
    腹部拉皮45度比較

以上這些患者因為腹部有明顯的問題,因此用一個可以隱藏的疤痕來交換是值得的。

陳醫師以前在高雄醫學院整形外科跟隨林幸道教授,每週都有兩三台的乳房重建手術,需要執行腹部拉皮的步驟。因此在成為主治醫師之前就有數百台的經驗,對於這項手術有獨到的手法,能夠將疤痕藏到最低,並且能針對腰側往內收緊,產生類似馬甲的效果,讓腰部的曲線更明顯。相信能夠對於腹部鬆弛的患者,給予最好的照護,值得您信賴。

參考資料

Hunstad, Joseph P., and Remus Repta. Atlas of abdominoplasty. Elsevier Health Sciences, 2008.

和陳醫師討論

陳醫師臉書:整形外科 陳克剛醫師

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