隆乳的矽膠義乳有哪些選擇？

胸部是美學的焦點，從中世紀女性開始穿馬甲來襯托更明顯的胸部就開始了。現代許多女性希望能希望能有更完美的身形。接受手術的人也越來越多。

雖然豐胸的廣告或是秘方滿天飛，醫學上實證能夠讓罩杯升級的方式就只有手術了。

現代豐胸手術主要分成兩大類：矽膠隆乳手術（更早以前還有鹽水袋手術，近十年來已經幾乎沒有了）以及自體脂肪豐胸手術。

除了手術技巧之外，矽膠隆乳手術主要的差異就是矽膠的材質不同。

本篇僅討論現行台灣有的矽膠義乳種類，還有常用的行銷術語。

果凍矽膠

常常可以聽到市場上會把矽膠義乳稱為果凍矽膠。這是和更早以前的液態矽膠作區別。早期的矽膠內容物是液態的，裡面的內容物會慢慢的滲漏出來（gel bleed)有危害健康之虞，因此在1990年代在美國被禁止，一直到2004年美國才重新開放（這也就是為什麼臺灣有一段時間只有剩下鹽水袋可以選擇）直到約2008年台灣才跟隨美國的腳步重新開放的矽膠義乳，這種矽膠義乳和前一代不一樣，即使用刀子剖開，也會像是果凍一樣變成兩塊，而不會流出來）

本篇僅討論台灣有的義乳，現行台灣可以置入人體的矽膠（從2008年開始開放）都是屬於果凍矽膠。主要分成下面四類：

光滑面矽膠義乳（Smooth Implant）

這是目前上市最早的矽膠義乳，從1982年一直到現在，使用的人數多，時間相當的長。安全性是最高的，也不會像上一代的矽膠有流出來的危險¹。它的外殼相當薄，內容物也很柔軟。雖然是圓形的，但是站立的時候會呈現下端較為飽滿的狀態，略似水滴型。一般建議放在胸大肌下面。放在胸大肌上面的話，發生莢膜攣縮的機會比較高。對於光滑面義乳的術後照顧，一般是建議要按摩。

優點：價格最便宜，柔軟，傷口較小，無淋巴癌風險

缺點：需要按摩

適合：放在肌肉下，可接受按摩的人

絨毛面矽膠義乳圓形（Textured Implant）

由於想要減少莢膜攣縮的風險，從1987年後科學家設計了較為粗糙的表面，期望減少莢膜的情形發生。經過長時間大規模的統計，最後得到的結論是：放在肌肉上，發生莢膜攣縮的機率比光滑面來得低，但是放在肌肉下的話，莢膜攣縮的機會和光滑面差不多。由於其表面加上了紋理，通常摸起來會比光滑面硬一點。這種表面有紋理的義乳，一般的建議是不需要按摩。所以在台灣上市的時候，行銷術語是蜜桃絨，因為不用按摩，形成了一股風潮。

優點：不需要按摩

缺點：較光滑面硬，瘦的人邊緣易有波紋

適合：放在肌肉上，不願意術後按摩的人

絨毛面矽膠義乳水滴型（Anatomical implant）

在2015年10月台灣上市（在國外研發使用是從1993年後就有），主要是設計成站立時的乳房形狀。對於上胸較為瘦的女性術後看起來比較自然。但是也因為其矽膠材質內聚力比較強的關係，所以摸起來比較沒那麼軟。注意水滴型的義乳，其表面都是絨毛的，沒有光滑面的。

優點：上胸特別瘦的女性看起來自然，不需要按摩，莢膜攣縮率低

缺點：矽膠義乳中最硬

適合：上胸瘦的人，希望看起來自然

ＡＬＣＬ

在近年來，有些國外的醫師注意到一群罹患淋巴癌的患者，都是有做過矽膠隆乳手術。仔細分析發現都是絨毛面的義乳（就是水滴型還有圓形絨毛兩類）才會發生。但是由於發生率低，容易治療，目前美國仍然是可以繼續使用的。我台大醫院乳房外科的學長洪進昇醫師也撰文討論這個問題：隆乳導致淋巴癌？少見、易治、亞洲人目前沒有。原則上是不需要擔心，仍然可以接受絨毛義乳的植入。當然如果要完全避免這類的風險，那就是使用光滑面的義乳（光滑面的義乳完全沒有發生這類案例），或是使用最近上市的Motiva，俗稱魔滴。

魔滴（Motiva, Textured round implant）

這是在2013年由哥斯大黎加一家醫療公司Establishment Labs所研發的義乳。它是圓型的，百分之百填充，表免採用較為細微的絨毛。其矽膠填充物的質地比較柔軟。雖然是圓形，但是站立的時候會因為重力的關係呈現下端比較飽滿的的狀態（和光滑面圓形義乳相同）²。

優點：柔軟，傷口小，無淋巴癌風險，莢膜攣縮率低

缺點：貴

適合：預算足夠的人，希望上胸飽滿一點的

結論

有這麼多類的義乳，那應該要怎麼選呢？

以陳醫師的手術經驗，瘦的女生如果想要自然，就選水滴型的。如果不怕按摩的，且放在肌肉下，就選光滑面的。如果是產後萎縮的，水滴型或是絨毛圓型。如果預算比較充足，可以選Motiva (波力媚，魔滴）。之後會陸續撰文以實例的方式探討。

實際的選擇還要考慮其他的因素。因為台灣法規的關係，小兒科，復健科，家醫科都可以隆乳，但是最好能諮詢整形外科專科醫師，比較能夠保障您手術的結果。

參考資料

Barr, Simon, and Ardeshir Bayat. “Breast implant surface development: perspectives on development and manufacture.” Aesthetic surgery journal 31.1 (2011): 56-67.
Huemer, Georg M., et al. “Motiva ergonomix round silksurface silicone breast implants: outcome analysis of 100 primary breast augmentations over 3 years and technical considerations.” Plastic and Reconstructive Surgery 141.6 (2018): 831e-842e.