什麼是Ｍ型禿

男性一般到了四十歲左右，就會開始察覺到自己的髮量比年輕的時候少。如果是有雄性禿遺傳的人，可能三十歲前後就開始落髮。一開始是頭髮變細變短，然後漸漸脫落，主要發生在正面髮線的兩側。髮線看起來像是個M型，所以又稱為M型禿（M shaped baldness），在雄性禿分期，屬於II，III，IV期，如下圖紅圈所示。

M型禿髮線後退的生髮治療

雖然市面上，號稱可以生髮的藥物，食品，偏方有千百種，但是根據美國食品藥物管理局的治療指引，核可治療雄性禿的藥物只有兩種：finasteride（商品名柔沛®）和minoxdil （商品名落健®）¹。而其中柔沛的仿單²裡面有提到：

這是什麼意思呢？簡單說就是柔沛會生髮，但是主要在於前中區的頭皮，M型或是髮線是不太會長的。

而落健呢？

紅線是說：生髮水是用在髮旋的地方，不是用在後退的髮線的。

所以這兩種最有效的生髮方式，都顧不到髮線後退和M型禿。陳醫師在看診的時候，常常遇到有使用這兩項生髮藥物的患者，一般的經驗都是髮線只能長出細短毛，無法長出長的頭髮。許多人更是嘗試各種坊間的療法，但是有效的比例仍然不高。

那麼什麼治療對於前額髮線的落髮最有效呢？答案就是植髮。針對藥物無效的地方，直接取後腦健康的毛囊植入，約六個月就可以看到效果。

M型禿植髮案例

M型禿植髮手術前評估

這位四十多歲男性，近年來發現髮線越來越高，前端的頭髮都變成了無法變長的細毛。平常時候頭髮放下還勉強可以遮。一旦風吹或是流汗，兩側的頭皮就會非常的明顯，高額頭看起來很顯老。

低頭這個角度，可以看出來髮線後退的程度，可以看到形成了典型的M型髮線，俗稱M型禿。另外要注意到的是，這位先生的頭頂也漸漸變得稀疏，頭皮比較容易見光。

M型禿植髮手術前畫線

和患者討論希望的髮線高度，畫出需要種植的區域。髮線設計會有些微的不規則，避免術後線條過於平直。

低頭的角度可以看到種植區的全貌。

畫出需要種植的面積後，就可以估計手術需要的株數。請參考：我需要種植多少頭髮才夠密？

M型禿植髮術後立即

採用寇約翰系統取髮，手術共種植1212株，2650根，手術後正面可以看到不規則設計的髮線。手術後前額會有些許的腫脹。

低頭可以看到種植區的全貌。採取高密度的種植，一平方公分可以種植五十至六十株。

FUE取髮，手術採取後腦推高的方式，這個方式的優點是手術快，取髮區可以往上往內縮，以後推頭髮比較不容易看到。缺點是有一段時間的外觀恢復期，後腦的頭髮約需要一個多月去生長。

M型禿植髮術後三個月

許多人植髮後會心急，希望趕快看到頭髮長出來。一般三個月的時候可以看到一些細短毛生長。但是長度和粗度都還不夠。數目通常也還沒長齊，約在10~30%。

低頭可以看到整個種植區的生長狀態，其實是可以看出一些細短毛，但是還無法做有效的覆蓋。

M型禿植髮術後六個月

一般術後六個月的時候，生長約達到50%，長度也會來到三公分以上，已經可以看到髮線有效的下降了。

兩相對比之下，可以發現高額頭有效的改善。

低頭可以看到髮線不再是M型了，由於陳醫師採用高密度的種植（還是無法像原生的頭髮密度那麼高），看起來不會過於稀疏不自然。值得注意的是，只要有頭頂稀疏的患者，陳醫師都會推薦使用生髮治療，這位患者使用生髮水，術後開始使用，六個月就可以看到頭頂也是有效的改善。

對比可以發現髮線已經不再是M型，頭頂的髮量也因為使用生髮水而同步上升。

同場加映患者左側的髮線比較。

許多人會擔心後腦的髮量會不會受到影響，當然取了1000株，後腦就會少1000株。但是在適當的長度之下，幾乎不會有人察覺其中的差異的。

結論

髮線後退是雄性禿早期的表現，但是這個部位通常生髮治療效果不彰。許多人花了很多金錢時間在生髮，結果還是大失所望。植髮手術在M型禿的部位約可以在半年看到效果（一年能夠長齊，術後一年半的時候，頭髮會加粗到跟後腦一樣的程度，在視覺上會稍微再改善），尋求整形外科專科陳克剛醫師的幫忙，就可以讓您的髮線再度回春！

參考資料

Rousso, Daniel E., and Sang W. Kim. “A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia.” JAMA facial plastic surgery 16.6 (2014): 444-450.
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