落髮分期

隨著雄性禿越來越厲害，當前額和髮線都落髮的時候（下圖第四期以上，這圖的估計株數是外國人淺色頭髮白皮膚的估計量，應用在東方人黑髮白皮膚上通常顯得稀疏），需要的植髮量通常就會來到3000株以上。

巨量植髮

植髮的效果和種植的數目有絕對的關係。落髮的區域越大，需要種植的數目越多。通常M型禿髮線後退需要的種植量約在1000~2000株（2000～4000根）。如果另外加上頭頂的部分也落髮，那就還要額外再1500~2000株以上。所以合併髮線和同等的植髮，一般都需要超過3000株（5000~6000根以上），這樣的數量，一般手術要花上一整天的時間。所以在植髮的專業術語裡面稱為巨量植髮 (megasession）。

許多台灣植髮診所因為手術能力不足的關係自己推演定義是4000~5000根其實和原來的定義不符合。大部分的植髮醫師都是用FUT（割頭皮）或是以FUT加上其他方式（FUE or ARTAS）的方式來做。（取髮方式的不同可以參考：FUE植髮與FUT植髮差別比較，該選擇哪一種植髮手術？）這只能說明了這些診所的FUE及ARTAS的能力有限，還是要使用FUT這種舊式且許多缺點的方式來做。

FUE割頭皮的方式有許多的缺點，比較痛、疤痕明顯或是傷口癒合過程造成毛囊壞死都是其次的問題。 FUE最主要問題是對於毛囊無法做挑選的動作。因此手術的效果和持久性都不如FUE的方式。同樣1000株或是1000根毛髮，FUE的效果一定比FUT更好更持久。

但是能以FUE做3000株（約6000根）植髮的醫師在台灣屈指可數。陳醫師就是少數的FUE植髮專家。

FUE可以挑選毛囊

有的植髮診所宣稱後腦的頭髮是永久區，移植後永遠不會掉。這並不是事實。我們在路上走路的時候，都可以看到有些人的後腦是稀疏的。既然這些毛囊在後腦都是有可能會掉的，那有什麼道理移到前面就變得完全不會掉呢？正確的說法應該是後腦相對比較不容易掉。

後腦的頭髮也是會掉落的，只是程度和速度的差異而已。而後腦會先掉的頭髮就是那些細的，單根的。如果我們手術的時候能夠只把粗的，多根取來移植的話，效果一定會比較好，毛囊移到前方生長也會比較持久的。

FUE手術的核心價值就是取品質好的毛囊。下圖是上圖的局部放大。可以看到許多紅色圈圈是粗且多根的毛囊，藍色圈圈是細且單根的毛囊。如果移植到藍色圈圈的單根細毛囊的話，效果差不說，可能幾年後就會消失掉了。而FUE手術就是能夠幫年挑選合適種植紅色圈圈的多根粗毛囊，因此陳醫師相同的毛囊株數，效果往往看起來比其他人要好。

下圖為上圖的放大。要是選擇了FUT手術的話，雖然數目一樣，但是如果很多都是這些細毛的話，效果差，提早掉是難以避免的。

下圖是FUT的方式，這樣就一目了然了，這個方式無法挑選毛囊，會帶到很多細且單根的毛囊，手術效果差一截之外，很可能在植髮後幾年內產生明顯的髮線後退，另外縫合的時候會產生多餘的毛囊壞死。這種方式單純是醫師省力省時間，對於患者幾乎沒有優點，因此陳醫師不做割頭皮這一類的手術，陳醫師只專注於FUE的取髮方式。

高雄巨量植髮案例分享

巨量植髮手術前 (preop photos)

這位四十多歲的先生，近年來感到頭髮越來越稀疏，毛髮也越來越細。頭頂的分線變得非常的寬。

除了頭頂稀疏的問題之外，髮線也呈現M型的狀態，額角後退十分明顯。

右側可以看到髮線後退造成的高額頭現象。

對於這樣落髮的面積，做株數的估計。前方髮線的約28平方公分，以每平方公分50株計算，需要種植1400株。

頭頂分線部分面積約52平方公分，以每平方公分25株計算，需要1300株。手術預計種植3000株，剩下300株就看看分布的狀態機動調整，在頭頂或是髮線的部分加強。

巨量植髮手術術後立即 (immediate postop photos)

手術採用寇約翰取髮系統做FUE植髮（取髮方式的不同可以參考：FUE植髮與FUT植髮差別比較，該選擇哪一種植髮手術？），共種植3002株，5959根。

種植的地方就如同手術前的規劃。注意種植區沒有剃髮，這是困難度相當高的手術方式，需要更多的時間來讓將手術正確執行。但是陳醫師團隊對植髮手術的掌握已經非常有經驗了，只要患者願意多花時間，這樣做也不是問題。

陳醫師使用的是FUE的方式，這種取髮方式可以優先挑選品質好的毛囊，不僅術後效果較好，手術後毛囊壽命也更長久。割頭皮方式因為是取一整塊頭皮，其上細毛，一根的毛囊都會被一起帶下來，效果和挑選過的毛囊相比打了折扣，手術一段時間後毛囊脫落的比例也比較高。

陳醫師考慮患者手術的效果，只做FUE手術，雖然比較辛苦，但是值得。

巨量植髮手術術後一年五個月(postop 1 year and 5 months)

可以看到頭頂的覆蓋率相當不錯。隱約可以看到倒T型的種植區頭髮生長很茂盛。

相比之下可以看到倒T型的種植區有明顯的改善。

前方髮線的密度以每平方公分50株來估計。要更密的話可以種植到每平方公分60株（高密度的種植請參考： M型禿髮線後退植髮陳克剛醫師台北植髮案例分享）不同的種植密度呈現出來的效果也不一樣。本案例是因為必須要分散株數到頭頂的位置，所以髮線的部分就無法種太密，但是結果仍然是令人滿意的。

比較之下可以看到M型髮線的部分和頭頂都能得到很好的改善。

針對M型高額頭的部分，也能有很好的改善

可以看到高額頭的部分可以完全的改善，不再擔心髮線後退。

結論

需要同時改善前額和頭頂的落髮時，就需要超過3000株的巨量植髮。FUE是比FUT更好的取髮方式，不止手術後疼痛、疤痕都更好，最重要的是手術的效果和持續時間不一樣。FUE手術效果更好，更持久。但是能FUE方式手術較為困難且手術很辛苦，做FUE巨量植髮的醫師非常少，選擇整形外科專業的醫師，讓您手術的結果更有保障。