二次隆乳的原因

二次隆乳通常是第一次的結果令人不滿意。常見的原因有大小不滿意，位置不正確，感染，或是莢膜攣縮。

本篇文章分享一個二次隆乳的案例，原因是大小不滿意以及莢膜攣縮。

陳克剛醫師魔滴內視鏡隆乳重修案例

重修手術前

這位患者之前做過兩次隆乳手術，這次手術前可以看到左側假體的位置偏高，輕度的莢膜將假體包住，無法有效的伸張表皮。

從左側45度可以看到右胸的假體過小，不適合她的身形。

左側面可以看到，偏高的假體把乳頭壓到偏低的地方，下端的飽滿度不足。一般來說，在放鬆狀態（沒有往上擠的情況下）假體若超過腋下，就是過高。

右側45度也可以看到左胸假體偏高的情況。

右側假體的位置是適當的（可以看到左側偏高的部分），但是這個假體的大小對於這個患者的身型來說其實是不太夠大的。

重修手術中

因為這位患者第一二次手術都是用腋下的傷口做的，為了不增加額外的疤痕，採取內視鏡的方式重修。這是最困難的重修方法。一般來說，重修手術從乳下緣或是乳暈會比較容易。大部份的醫師也是採取這個方式。但是對於第一次就是使用內視鏡腋下手術的女生來說，要在胸部上面增加額外的疤痕有心理上的障礙。

陳醫師的內視鏡手術操作非常有經驗，所以可以在內視鏡下把莢膜切除取出，並且調整假體的位置。

可以看到左側莢膜切開的厚度，這就是莢膜攣縮，甚至會把矽膠擠壓變形（對摺）。

可以看到右側莢膜相對薄而透明，這是正常的莢膜。

可以看到取出來的假體大小是250c.c.。根據陳醫師的經驗，十多年前取出的假體，和現在一般放置的size，大約平均小了100~150c.c.。可以看出來以前的民風比較保守，一般小的假體比較好開，容錯率也比較高。

手術置入380c.c.的motiva假體。

重修手術後三個月

可以看到胸型變得自然而豐滿。左側偏高的問題已經得到改善，同時將過小的假體換成足夠size的魔滴，罩杯再升級。

可以看到術前和術後極大的差異。

左側45度可以看到左乳下緣變得飽滿自然。

改善的部分是左胸假體下移，同時換成較大的假體。看起來更自然。

左胸重修後呈現自然的些微水滴型。

假體位置會影響乳頭方向，術前假體過高，手術後得到改善。

右側45度，手術後還原自然的胸型。

這個角度也可以看到手術後的改變

右胸的部分主要是換了一個size較大的魔滴。

可以看到重修後魔滴自然的胸型。

結論

隆乳手術一般可以終身放在體內，但是有些狀況需要再次手術去矯正。常見的二次手術原因有：大小不合（通常是太小），莢膜攣縮，或是感染。

二次手術通常建議以 乳暈旁切口隆乳 或是 胸下緣切口來做。但是一般隆乳最常見是從腋下做，所以二次手術的時候，為了不增加疤痕，還是可以從腋下以內視鏡來做，惟手術難度較高，需要有經驗的醫師才能夠執行。

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